戴華麗 張小碎（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶 401420）

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，臨床中的簡稱為慢阻肺，在臨床中的特點(diǎn)就是較高的患病率、較高的死亡率，對患者的運(yùn)動能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。臨床上一般會通過肺康復(fù)計劃對慢阻肺穩(wěn)定期的患者進(jìn)行管理，肺康復(fù)已經(jīng)成為臨床中應(yīng)用最廣泛的管理方法。但是其中仍有很多問題，影響肺康復(fù)的管理效果的因素有許多，其中最主要的就是實(shí)施的場所、方法、目標(biāo)人群、周期。慢阻肺患者急性發(fā)作期時，患者主要是通過藥物進(jìn)行治療，但任何藥物都不能夠阻止患者的肺功能逐漸下降，不能抑制病情進(jìn)展。慢性阻塞性肺疾病在臨床中比較常見，也是一種常發(fā)疾病之一，患者的氣流受限，是該病的主要特點(diǎn)之一，隨著中醫(yī)的逐漸流行，通過中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病患者，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，從而使患者的生活質(zhì)量得到提升[1-3]，本次研究，筆者從我院在2016 年6 月—2019 年6月間，收納的穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽取60 例患者。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2016 年6 月—2019 年6 月收治的穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者60 例，隨機(jī)分為兩組，每組30 例。對照組患者通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上，通過熥絡(luò)寶外加熱咳喘散理療背部，通過縮唇呼吸法對患者的呼吸肌功能進(jìn)行鍛煉，觀察組中年齡最低的患者15 歲，年齡最高的患者為77 歲，組間患者的年齡平均為（51.64±1.16）歲，對照組中年齡最低的患者17 歲，年齡最高的患者為79 歲，組間患者的年齡平均為（52.24±1.08）歲，本次研究的所有患者以及我院的倫理委員會均同意本次研究，本次研究的研究對象的一般資料包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用熥絡(luò)寶治療器的作用將中藥的咳喘散的藥用作用轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，將患者的皮膚進(jìn)行熥透，將藥力深入達(dá)到患者的組織中，從而起到散寒、止咳、行氣、消脹的作用，將放有咳喘散的熥絡(luò)寶治療器放置在患者的背部，將電源接通，高溫持續(xù)十分鐘，低溫持續(xù)四十分鐘，每天治療兩次，縮唇呼吸法治療：將舌尖抵到下頜牙齒的底部，將舌體靠近到患者的上頜硬腭位置，從而使呼氣時氣流的阻力增大，做吹口哨狀，用鼻子吸氣，吸氣后在進(jìn)行縮唇呼氣，每次呼氣練習(xí)持續(xù)4 ～6 秒鐘，吸氣時間在2 ～3 秒鐘，每天練習(xí)兩次，每次持續(xù)10min 左右，同時在護(hù)理干預(yù)期間，與患者保持聯(lián)系，隨時解答患者的疑問，向患者進(jìn)行健康宣教，告知患者的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2水平進(jìn)行比較，對兩組患者的RBC 以及Hb 水平進(jìn)行比較，將患者的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2水平以及PaO2水平均顯著優(yōu)良于對照組患者，組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，P＜0.05，所以，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1；對照組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（3.95±0.59）1012/L，（110.51±15.58）g/L，觀察組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（4.97±0.56）1012/L，（122.49±10.58）g/L，組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，P＜0.05，所以，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

COPD 是呼吸科中最常見的慢性疾病之一，支氣管結(jié)構(gòu)在不斷地被破壞，導(dǎo)致肺組織彈性功能受到損害，使肺順應(yīng)性以及彈性回縮力發(fā)生降低情況，病情逐漸加重，導(dǎo)致肺過度膨脹情況，在臨床最典型的表現(xiàn)就是進(jìn)行性加重的呼吸困難，對患者的生活質(zhì)量的影響極為嚴(yán)重，長此以往，就是使患者發(fā)生焦慮或抑郁[4-5]，患者在臨床中一般會表現(xiàn)為氣道發(fā)生阻塞、呼吸出現(xiàn)不暢情況?；颊叩姆喂δ軙霈F(xiàn)異常，患者此時就會發(fā)生呼吸衰竭，極大的威脅了患者的生命安全。而臨床中慢性阻塞性肺疾病患者有許多并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥后，對患者的治療效果和預(yù)后效果會產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，其中自發(fā)性氣胸情況就是最為常見的并發(fā)癥，在并發(fā)癥發(fā)生之后，患者的發(fā)病速度很快，病情迅猛發(fā)展，在很短的時間內(nèi)，發(fā)生多種并發(fā)癥影響治療效果，比如發(fā)生低氧血癥、肺功能衰竭后，患者病情的發(fā)作速度較快，患者的心功能衰竭情況、休克的發(fā)生概率就會變高，患者的生命安全也會因此產(chǎn)生了極大的影響，所以，對于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者來說，應(yīng)該實(shí)施一系列護(hù)理措施，保證患者的預(yù)后，本次研究，筆者得到的結(jié)果表明：觀察組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2水平以及PaO2水平均顯著優(yōu)良于對照組患者，觀察組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（4.97±0.56）1012/L，（122.49±10.58）g/L，優(yōu)良于對照組。

表1 兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2 水平比較情況（±s）

表1 兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2 水平比較情況（±s）

組別 n 咳嗽評分 咳痰評分 喘息評分 PaCO2 PaO2觀察組 30 1.86±0.56 1.59±0.58 1.76±0.79 36.49±5.82 85.49±6.79對照組 30 3.05±0.63 2.46±0.82 2.96±0.72 47.06±6.24 62.42±10.85 t 6.5248 5.4921 6.2358 6.4982 6.2188 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，COPD 穩(wěn)定期患者通過肺康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，值得應(yīng)用。