趙振峰

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

高原地區(qū)肺纖維化合并肺氣腫，是一種因為吸氧環(huán)境的適應不能而導致機體失調的綜合征疾病。人類從低海拔地區(qū)在進入高海拔地區(qū)的過程中，往往因為對于高原地區(qū)的低氧環(huán)境無法適應，而引起自身機體缺氧，具體表現(xiàn)為高原反應、高原肺氣腫、高原昏迷等等應激反應。其中高原肺氣腫表現(xiàn)癥狀為劇烈的咳嗽、咳痰，時常伴有胸悶和氣急、頭疼欲裂等呼吸衰竭癥狀，此病患者在運動過后，癥狀更為明顯，常伴隨有多種并發(fā)癥[1]。探討我院收治的60 例高原地區(qū)肺纖維化合并肺氣腫和單純慢阻肺肺氣腫患者?，F(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年3 月—2020 年4 月 收治的患者60 例以隨機數(shù)字表法分組。觀察組30 人：男性20 例，女性10 例，年齡46～78 歲，平均年齡（58.14±6.43）歲。對照組30 人：男性17 例，女性13 例，年齡48 ～77 歲，平均年齡（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

以HRCT 方式，采用美國GE 公司BrightspeedElite 螺旋CT掃描儀，檢測患者胸部。運用德國耶格公司MasterScreen 系列肺功能儀器，檢測患者肺部。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者第一秒鐘用力吸氣（FEV1）、肺總量、動脈血氧分壓、彌散功能肺功能等指標。分析比較兩組患者咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難、雙下肺爆裂音等臨床表現(xiàn)情況。觀察比較兩組患者影像學反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 肺功能等指標比較

經我院實施調查分析表明，F(xiàn)EV1 和動脈血樣分壓差異無顯著差異，觀察組的肺總量顯著高于對照組，彌散功能顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能等指標比較（±s）

表1 兩組患者肺功能等指標比較（±s）

組別 n 肺總量（L） FEV1（%） 動脈血氧分壓（mmHg）彌散功能（%）觀察組 30 77.45±13.20 77.35±8.58 73.38±11.38 40.35±10.36對照組 30 66.40±12.60 76.45±7.42 72.32±7.20 52.95±15.25 t 3.317 0.435 0.431 3.743 P 0.002 0.666 0.668 0.000

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)情況比較

經我院實施調查分析表明，咳嗽和咳痰方面無顯著差異，觀察組患者和對照組患者在活動呼吸困難和雙下肺爆裂音方面差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)情況比較[n(%)]

2.3 兩組影像學表現(xiàn)比較（兩組的影像學表現(xiàn)不一樣，做表不好說）

觀察組肺氣腫臨床表現(xiàn)：20 例小葉中心型（50.00%），24例間隔旁型（60.00%），9例肺大庖（22.50%）；肺纖維化臨床表現(xiàn)：20 例磨玻璃影（50.00%），18 例網格影（45.00%）。

對照組肺氣腫臨床表現(xiàn)：8 例小葉中心型（20.00%），9 例間隔旁型（22.50%），12 例全小葉型（30.00%），8 例瘢痕旁型（20.00%）。

3.討論

高原肺氣腫患者發(fā)病癥狀早而明顯，一般患病者明顯的癥狀就是呼吸困難，這種癥狀會隨著患者呼吸運動加快和高原的低氧環(huán)境的差異，而愈加惡化和嚴重。病情惡化后，對患者的正常生活有顯著影響。此病癥狀除了明顯的呼吸困難外就是會頻繁劇烈地咳痰和咳嗽，患者時常表現(xiàn)出胸悶、氣急、頭疼和嗜睡等癥狀，如果以上癥狀均有出現(xiàn)，說明患者肺臟已經遭到一定程度的損傷，需要及時就醫(yī)[2-3]。如若拖延病情，很可能因為患者體內的膠原蛋白自發(fā)地要修補受損肺臟，進而促使肺纖維化問題的發(fā)生。高原地區(qū)肺纖維化合并肺氣腫實則是由肺氣腫、高原病、肺纖維化三者同存于一體后產生的新疾病，對于人類的生命安全有著致死的風險。根據(jù)有關數(shù)據(jù)要就表明，吸煙目前是優(yōu)化肺氣腫與肺纖維化并發(fā)的罪魁禍首之一，這是因為煙草中含有多種對人體有害的不良物質，而煙草呼出的煙氣又能夠聚集中性粒細胞，影響蛋白酶活性，誘發(fā)炎癥，從而損傷肺部組織。

就目前來說，HRCT 是診斷肺纖維化和肺氣腫合并的重要手段，可清楚的檢測到肺氣腫的病情變化情況。經我院調查表明，研究組肺氣腫主要臨床表現(xiàn)為：20 例小葉中心型（50.00%），肺纖維化臨床表現(xiàn)：20例磨玻璃影（50.00%），18例網格影（45.00%）。對照組肺氣腫臨床表現(xiàn)：9 例間隔旁型（22.50%）和8 例瘢痕旁型（20.00%）[4-5]。

綜上所述，高原地區(qū)肺纖維化合并肺氣腫患者于單純慢阻肺肺氣腫患者在活動后，前者呼吸困難問題更為嚴重，雙下肺爆破音相較對照組患者要更加復雜，肺總量增大過后，彌散性功能得以下降，預后效果差，需要廣大醫(yī)師尤為注意。