廖渝蓉

（重慶市第九人民醫(yī)院 重慶 400700）

結(jié)締組織病是指各類結(jié)締組織受累的疾病[1]。在臨床上，當(dāng)患者的結(jié)締組織病逐漸發(fā)展時，便有可能出現(xiàn)內(nèi)臟受損，從而導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，而肺間質(zhì)病變有可能因紅斑狼瘡等免疫性疾病影響肺部而引發(fā)[2]。目前，對于結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變的治療尚無統(tǒng)一的方案，但一般認(rèn)為免疫抑制劑和激素在患者治療中具有一定的效果[3]。我院為進(jìn)一步研究不同藥物在結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變患者治療中的臨床效果，抽取2016 年3 月—2019 年3 月在我院就診的80 例患者進(jìn)行臨床研究，并通過對照分組的方式對不同治療方案下患者的肺功能指標(biāo)變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異進(jìn)行了比較，相關(guān)研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月—2019 年3 月在我院確診并進(jìn)行治療的結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變患者80 例。所有研究對象均簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會并獲得批準(zhǔn)同意。在排除處于妊娠期、哺乳期的女性患者和存在急性感染的患者后，用抽簽法將所有研究對象隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組40 例。實驗組男女比例為12：28，年齡區(qū)間31 ～72 歲，均值（49.63±7.35）歲。對照組男女比例為14：26，年齡區(qū)間33～71歲，均值（49.57±7.38）歲。組間一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，符合本研究中各項觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)激素治療方案，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度予以20 ～60mg/d 潑尼松進(jìn)行治療，該劑量維持一個月后逐漸降低藥量，以≤10mg/d 的劑量進(jìn)行維持治療。

實驗組患者加用嗎替麥考酚酯進(jìn)行治療，患者每次服用三片，2 次/d，連續(xù)治療一年。

對照組患者加用環(huán)磷酰胺，患者每次根據(jù)體表面積靜脈滴注0.8 ～1.0g/m2，1 次/月，連續(xù)治療一年。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）和DL-co（肺一氧化碳彌散量）等肺功能指標(biāo)差異和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對組間各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗證比較，軟件版本為SPSS20.0，兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異等計數(shù)指標(biāo)采用χ2進(jìn)行檢驗，組間治療前后平均各項肺功能指標(biāo)水平等計量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗，若P＜0.05 則表示組間差異有意義。

表1 不同藥物治療方案下兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)水平差異比較（±s）

表1 不同藥物治療方案下兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)水平差異比較（±s）

組別 n FVC（mL） FEV1（%） DL-co（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 70.33±15.41 74.28±12.35 71.42±16.38 75.21±12.57 58.07±13.25 58.41±11.57對照組 40 67.58±15.82 69.24±10.15 68.85±14.46 70.08±9.86 56.84±14.67 63.75±11.65 t 0.7875 1.9940 0.7439 2.0309 0.3935 2.0569 P 0.4334 0.0496 0.4592 0.0457 0.6950 0.0430

2.結(jié)果

2.1 不同藥物治療方案下兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)水平差異比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證比較組間治療前后各項肺功能指標(biāo)水平差異發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前FVC、FEV1 和DL-co 等指標(biāo)差異無意義（P＞0.05）；經(jīng)為期一年的治療，實驗組患者FVC、FEV1 和DL-co 等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不同藥物治療方案下兩組研究對象服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較

兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。見表2。

表2 不同藥物治療方案下兩組研究對象服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異 [n（%）]

3.討論

在本研究中，應(yīng)用嗎替麥考酚酯治療的實驗組患者各項肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于行環(huán)磷酰胺治療的對照組（P＜0.05），這說明嗎替麥考酚酯在結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變患者治療中有著良好的效果。環(huán)磷酰胺是常用于免疫系統(tǒng)疾病致肺間質(zhì)病變患者治療的藥物，該藥物能夠通過選擇性抑制淋巴細(xì)胞功能和降低淋巴細(xì)胞對特異性抗原的刺激作用，起到改善患者免疫抑制機(jī)制的作用，有助于免疫系統(tǒng)疾病致肺間質(zhì)病變患者病情的改善[4]。而嗎替麥考酚酯則是環(huán)磷酰胺的可替代藥物，具有更加的抑制免疫和靶向抗纖維效果，所有更有助于患者病情的改善[5]。