馬雪莉

（新疆伊犁州昭蘇縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 伊犁 835600）

臨床部分疾病早期無典型臨床癥狀，醫(yī)師多需參考影像學(xué)、檢驗(yàn)科資料進(jìn)行，以確保臨床診斷價(jià)值，達(dá)到針對治療的目的。生化檢驗(yàn)為檢驗(yàn)科項(xiàng)目之一，其檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接決定臨床治療、診斷、預(yù)防價(jià)值，但其檢查過程中易受各種因素影響，降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。為降低臨床生化檢驗(yàn)誤差，本次選擇55例患者進(jìn)行研究，對影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，并制定合理干預(yù)措施，現(xiàn)匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2019年01月～2019年12月）接收的生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差患者（n=55）進(jìn)行研究，其中，男：32例，女：23例；年齡：18～86（平均：52.0±34.0）歲；該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批，患者在家屬知情后，自愿簽署知情同意書。

排除：（1）配合程度較差患者；（2）血液狀態(tài)異?；颊撸唬?）惡性腫瘤患者。

納入：（1）患者依從性較好患者；（2）機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)良好患者。

1.2 方法

納入研究55例患者均采集其空腹靜脈血（4 ml）進(jìn)行本次研究，由生化檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識掌握較好且操作嫻熟、年資高檢驗(yàn)人員進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，待明確其具體影響因素后，制定科學(xué)干預(yù)方案[1]。

1.3 分析指標(biāo)

臨床常見標(biāo)本因素、患者因素、儀器因素、檢驗(yàn)人員因素、藥物因素、送檢因素等6個方面。

2 結(jié) 果

55例患者影響因素分析，詳見表1。結(jié)果顯示：標(biāo)本因素占比56.36%、患者因素占比12.73%、儀器因素占比10.91%、檢驗(yàn)人員因素占比3.64%、藥物因素占比5.45%、送檢因素占比10.91%，其中標(biāo)本、患者因素為主要影響因素。

3 討 論

臨床生化檢驗(yàn)多將排泄物、體液、病灶組織等作為標(biāo)本，其在臨床疾病診斷中有一定價(jià)值，其檢驗(yàn)結(jié)果一旦出現(xiàn)誤差，不僅會降低檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，還會影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，增加漏診、誤診發(fā)生率。

因素：（1）標(biāo)本：標(biāo)本采集時(shí)間、量、方式等都對標(biāo)本檢驗(yàn)有一定影響，任何標(biāo)本檢驗(yàn)均有流程可供參考，若發(fā)生操作失誤現(xiàn)象，便會直接影響其檢驗(yàn)結(jié)果。（2）患者：患者在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前服用某些食物，或自身情緒不穩(wěn)定等均會對影響標(biāo)本準(zhǔn)確性及檢驗(yàn)質(zhì)量。（3）檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員需具備一定的專業(yè)能力，并根據(jù)各標(biāo)本差異，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施檢驗(yàn)[2]。（4）藥物：部分患者在入院治療前，長期使用某種藥物進(jìn)行治療，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會隨血液發(fā)生擴(kuò)散反應(yīng)，對部分病灶組織造成干擾。

對策：（1）健康教育：告知受檢人員檢查前相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其受檢前3天進(jìn)食清淡、易消化食物，并嚴(yán)格把控排除、納入標(biāo)本，在標(biāo)本采集其需詳細(xì)詢問患者3月內(nèi)是否服用糖皮質(zhì)激素等影響檢驗(yàn)結(jié)果藥物。（2）程序優(yōu)化：醫(yī)院需對采集、運(yùn)輸?shù)攘鞒踢M(jìn)行優(yōu)化，將生化檢驗(yàn)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)等懸掛于檢驗(yàn)室。（3）儀器檢修：檢驗(yàn)人員需按照各儀器檢修標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間，定期對儀器進(jìn)行檢測、維修，待檢修完畢工程師需出具相關(guān)書面報(bào)告，以確保各儀器處于最佳狀態(tài)，降低其對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。（4）培訓(xùn)：醫(yī)院對新入職工作人員需進(jìn)行培訓(xùn)、考核，考核通過方可上崗進(jìn)行相關(guān)工作，且需定期組織檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，使其臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Σ粩鄡?yōu)化，各操作規(guī)范化、臨床責(zé)任感得到提升，確保其可嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程進(jìn)行工作。

綜上所述，標(biāo)本溶血、保存欠佳、患者為影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差的主要因素，臨床通過科學(xué)、合理干預(yù)，可明顯降低其臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差。