劉曉靜

（赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)逐漸成熟，隨之剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢。但手術(shù)麻醉對于產(chǎn)婦和新生兒均會產(chǎn)生一定影響，麻醉時要選擇起效快、鎮(zhèn)痛效果好的藥物，以達(dá)到良好的麻醉效果，減少產(chǎn)婦的不良反應(yīng)癥狀[1]。本次研究將200例產(chǎn)婦作為主要對象，旨在評價羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2018年2月～2018年12月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的200例產(chǎn)婦作為主要對象，隨機(jī)分為兩組，每組100例。觀察組中：年齡從21～37歲，平均（28.45±2.16）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。對照組中：年齡區(qū)間為20～37歲，平均（28.41±2.12）歲；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：取左側(cè)位，將頭部抬高15°～20°，將0.5%10 ml羅哌卡因（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061066，119.2 mg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

觀察組：取左側(cè)位，將頭部抬高15°～20°，將0.5%10 ml羅哌卡因、10 μg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172，2 ml:100 μg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

①計量指標(biāo)：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時間和鎮(zhèn)痛維持時間。

②計數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率。

③評估兩組產(chǎn)婦的疼痛程度，評分范圍為0～10分，得分越高說明產(chǎn)婦的疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為x2；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛維持時間和VAS評分

①比較兩組的麻醉起效時間：觀察組為（8.23±1.25）min，對照組為（11.24±1.36）min，t=16.295，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

②比較兩組的鎮(zhèn)痛維持時間：觀察組為（5.36±1.08）h，對照組為（3.25±0.45）d，t=18.034，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

③比較兩組的VAS評分：觀察組為（4.22±0.56）分，對照組為（6.28±1.21）分，t=15.450，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中：惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%；對照組中：惡心嘔吐4例，寒戰(zhàn)3例，皮膚瘙癢3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，x2=5.674，P=0.017＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)率越來越高，對麻醉藥物的選擇和麻醉藥物的要求也隨之提高。產(chǎn)婦是一個特殊的手術(shù)群體，其各方面身體機(jī)能處于特殊狀態(tài)，且在選擇麻醉藥物和麻醉方式時需要充分考慮對新生兒產(chǎn)生的影響，因此要更加慎重。目前臨床上常用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的藥物包括羅哌卡因、舒芬太尼、芬太尼等，不同用藥方案的選擇與手術(shù)效果息息相關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，單用羅哌卡因麻醉和羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉相比，復(fù)合麻醉的總體優(yōu)勢更加突出，麻醉有效性體現(xiàn)在麻醉起效時間短、鎮(zhèn)痛維持時間長、疼痛程度更輕；麻醉安全性體現(xiàn)在產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率低。羅哌卡因是長效局部麻醉藥物，可對神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道起到抑制性作用，阻礙鈣離子交換，并對神經(jīng)傳導(dǎo)形成阻滯，避免產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)和心血管受到損傷[3]。在用羅帕卡因的基礎(chǔ)上增加舒芬太尼，用藥后藥物濃度會快速達(dá)到高峰，起效時間更短，并且舒芬太尼更容易穿透血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞，鎮(zhèn)痛效果更為明顯。

綜上，將羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉中兼具有效性和安全性，值得推廣。