費家敏

（貴州水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院急診科，貴州 六盤水 553000）

高血壓腦出血患者大多伴有呼吸中樞功能障礙，一些患者在經(jīng)過手術治療后需要留置氣管導管，或是由于患者的長期昏迷，使得患者肺部感染的發(fā)生率增加，這就使之生命安全與身心健康受到極大的威脅[1]?；诖耍瑸樘岣吒哐獕耗X出血患者的救治率，盡量降低肺部感染的出現(xiàn)率，醫(yī)院在給予患者有效的治療手段的同時，需給予其科學合理的護理措施。本文主要探究高血壓腦出血患者治療過程中應用氣道管理后取得的效果，以下為相關報道。

1 資料與方法

1.1 分析資料

分析對象是2018年12月～2019年12月在本院接受治療的高血壓腦出血患者，共60例，平均劃分成A組和B組，每組各30例，A組選擇常規(guī)管理，B組選擇氣道管理。其中A組患者中男性18例，女性12例，年齡在46～80歲之間，平均（64±7.24）歲；B組患者中男性17例，女性13例，年齡在45至82歲之間，平均（65±7.33）歲。對比兩組患者的分析資料，在統(tǒng)計學上無意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

A組選擇常規(guī)管理，B組選擇氣道管理，具體內容如下：（1）醫(yī)院組建高血壓腦出血患者氣道管理小組，小組成員有主任、主治醫(yī)師、護士長、責任護士等，共同編制氣道管理方案，當患者入院后1小時，小組成員共同評估患者的病情，且嚴密監(jiān)測其血壓、心率、脈搏、呼吸、血氧飽和度，然后關注其肢體活動狀況，協(xié)助患者開展常規(guī)檢查，待完成以上操作后，為患者提供有針對的治療方法；同時，相關護理人員需給患者及其家屬全面講解高血壓腦出血的知識及相關注意事項，以此來提高患者及家長的依從性，確保整個治療工作的順利開展；（2）人工氣道濕化管理，患者建立了人工氣道后，護理人員應做好人工氣道濕化管理，首先，給予患者滴注式濕化法，選擇20 mL注射器抽吸20 mL0.9%生理鹽水，將針頭去掉，然后由氣管插管注入濕化液，1次注入3～5 mL，每間隔2小時注入1次，也可給予患者持續(xù)滴注濕化法，選擇20 mL注射器抽吸20 mL 0.9%生理鹽水，連接延長管再連接7號頭皮針，剪掉針頭部分，將開口端妥善固定在氣管導管開口處，然后用微量泵，以每小時4至6 mL的速度讓濕化液進入呼吸道，間斷或持續(xù)滴注濕化液兩種方法待氣道處于濕化狀態(tài)時，可暫停滴入；其次，給予患者霧化濕化法，連接一個霧化器，利用霧化器把無菌蒸餾水霧化后射入氣道之中，同時可結合患者的實際病情增加化痰或是解痙等藥物，以此來對患者的氣道進行濕化，對其支氣管粘膜進行有效保護；最后及時清理呼吸道分泌物，防止呼吸道水分丟失和痰痂堵管，有效確保患者的氣道通暢；（3）人工氣道感染管理，由于建立人工氣道后，患者的氣管直接向外界開放，其呼吸道失去了對病原體過濾與非特異性免疫的能力，這就極易引發(fā)肺部感染，所以護理人員必須做好人工氣道感染的管理工作，即需確保病房環(huán)境的干凈整潔、定時通風和消毒，對探視人員進行嚴格控制；盡量選擇一次性物品，預防交叉感染；強化口腔護理，每日四次口腔護理，在口腔護理前先清理呼吸道分泌物，仔細清潔口腔的每一個部位及氣管導管，更換新的牙墊并且每次更換牙墊的放置部位，以防止口腔黏膜被牙墊壓迫時間過久而致潰瘍發(fā)生；在吸痰過程中，必須嚴格無菌操作，定時清洗和消毒吸引器連接管和負壓瓶，每次更換吸痰管，嚴格按照“先氣管后口腔”的原則，加強患者翻身拍背，這樣能夠避免由于呼吸道分泌物清理不干凈而引發(fā)感染；（4）各班嚴格交接病人的氣道護理，觀察口腔護理是否到位，根據(jù)患者的痰液性狀判斷氣道濕化是否到位，接班時進行吸痰操作，查看氣道是否通暢，通過交接督導各班及時完成當班工作任務，確保高血壓腦出血患者的氣道管理得到有效落實。

1.3 效果判斷

對比兩組患者的救治成功率、肺部感染率。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPPS 20.0統(tǒng)計學軟件處理分析所得數(shù)據(jù)，通過（%）呈現(xiàn)計數(shù)資料，若P＜0.05，則表明在統(tǒng)計學方面具備意義。

2 結 果

經(jīng)過對應護理后，A組患者有27例患者救治成功，有3例患者死亡，救治成功率為90.00%，有6例患者出現(xiàn)肺部感染情況，感染出現(xiàn)率是20.00%；B組患者有29例患者救治成功，有1例患者死亡，救治成功率為96.66%，有1例患者出現(xiàn)肺部感染情況，感染出現(xiàn)率是3.33%；由此可見，與A組相比，B組患者的救治成功率更高，感染出現(xiàn)率更低，P＜0.05，表明在統(tǒng)計學方面具備意義。

3 討 論

在臨床上，高血壓腦出血屬于一種比較多見的疾病，該疾病的死亡率和致殘率比較高，若未得到及時有效地救治，會嚴重影響到患者的身體健康和生命安全。同時，高血壓腦出血患者長時間臥病在床，會導致其免疫力及吞咽功能降低，加上一些高血壓腦出血患者需要建立人工氣道，若未給予有效的氣管管理措施，必然會大大增加了肺部感染的出現(xiàn)率[2]?；诖耍t(yī)院需要將氣道管理應用到高血壓腦出血患者的護理之中，通過結合患者具體病情來給予對應的護理手段，待建立人工氣道后，需給予其人工氣道濕化管理和人工氣道感染管理，從而在極大程度上降低肺部感染的出現(xiàn)率[3]。本次探究中，經(jīng)過對應護理后，A組患者的救治成功率為90.00%，感染出現(xiàn)率是20.00%；B組患者的救治成功率為96.66%，感染出現(xiàn)率是3.33%；與A組相比，B組患者的救治成功率更高，感染出現(xiàn)率更低，P＜0.05，表明在統(tǒng)計學方面具備意義。由此可見，對于高血壓腦出血患者而言，給予其氣道管理，能夠獲得顯著的療效，顯著提高救治成功率和肺部感染出現(xiàn)率，可在臨床上大力推廣。