張敏銳

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

為能夠深入研究關(guān)于產(chǎn)科臨床中無痛分娩技術(shù)的應用價值，此次臨床實驗觀察研究取2018年3月-2019年4月本院產(chǎn)科所收治孕產(chǎn)婦96例為對象，分別實施常規(guī)分娩、無痛分娩，以下為此次臨床實驗觀察研究的具體結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

取2018年3月-2019年4月本院產(chǎn)科所收治孕產(chǎn)婦96例為對象：研究組，孕產(chǎn)婦年齡的區(qū)間范圍21-36歲，平均的年齡（22.14±3.17）歲；常規(guī)組，孕產(chǎn)婦年齡的區(qū)間范圍22-35歲，平均的年齡（23.09±3.03）歲；所有的孕產(chǎn)婦、家屬們均知曉、應允此次臨床試驗觀察，同意書已簽署。兩組孕產(chǎn)婦資料間的差異無統(tǒng)計意義，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實施常規(guī)分娩：分娩過程，給予產(chǎn)婦一定分娩指導，主要包含著指導著產(chǎn)婦如何呼吸、正確用力分娩等；分娩過程，適當給予導樂心理干預，盡量緩解疼痛感，幫助產(chǎn)婦樹立分娩自信心；研究組實施無痛分娩：觀察產(chǎn)婦宮口擴張變化狀況，當宮口已開至約2-3cm后，給予硬膜外部阻滯麻醉，于產(chǎn)婦L3-L4椎間隙行穿刺與置管處理，及時開放產(chǎn)婦靜脈同等，輸液的速度以5-7mL/h為宜。子宮收縮癥狀出現(xiàn)后，將止疼藥物注入：宜昌市人福藥業(yè)公司所生產(chǎn)芬太尼2.5g（ H42022076國藥準字號、規(guī)格為2mL/0.1mg），上海市禾豐制藥公司所生產(chǎn)布比卡因25mL（ H31022840國藥準字號、規(guī)格為5mL/37.5mg），鄭州市紅惠制藥公司所生產(chǎn)麻黃素20mL（H50021774國藥準字號、規(guī)格為1mL/30mg），大理藥業(yè)公司所生產(chǎn)葡萄糖0.25g（H53020343國藥準字號、規(guī)格為100mL/5g）。密切觀察產(chǎn)婦疼痛狀況，適當調(diào)整藥劑量，一直到結(jié)束分娩。

1.3 觀察指標

（1）比較分析兩組鎮(zhèn)痛效果。

（2）比較分析兩組產(chǎn)程時間、出血量及剖宮產(chǎn)率情況。

1.4 統(tǒng)計法

通過spss20.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)計數(shù)的資料用x2計作算檢驗，t值對計量的資料作計算檢驗。P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析兩組鎮(zhèn)痛效果

常規(guī)組鎮(zhèn)痛效果：10（20.83）例無效、18（37.50）例顯效、20（41.67）例有效，總有效率即為79.17%（38/48）；研究組鎮(zhèn)痛效果：2（4.17）例無效、19（39.58）例顯效、27（56.25）例有效，總有效率即為95.83%（46/48）。與常規(guī)組相比，研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果顯著，總有效率高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計學意義存在，x2=5.285，P＜0.05。

2.2 比較分析兩組產(chǎn)程時間、出血量及剖宮產(chǎn)率情況

常規(guī)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（5.63±2.17）h、第二產(chǎn)程（48.95±4.66）min、第三產(chǎn)程（9.57±3.40）min，產(chǎn)時出血量為（115.63±15.31）mL、產(chǎn)后2h的出血量為（315.57±21.63）mL，剖宮產(chǎn)率為62.50%（30/48）；研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（3.27±1.34）h、第二產(chǎn)程（36.51±4.58）min、第三產(chǎn)程（6.34±1.57）min，產(chǎn)時出血量為（92.50±11.24）mL、產(chǎn)后2h的出血量為（204.64±9.57）mL，剖宮產(chǎn)率為43.75%（21/48）。與常規(guī)組相比，研究組孕產(chǎn)婦第一至第三產(chǎn)程的時間均相對較短，產(chǎn)時及產(chǎn)后2h的出血量均較少，剖宮產(chǎn)率降低顯著，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05（t=5.173、7.738、5.036、8.456、11.243）。

3 討 論

分娩，屬于女性自然生理的一個過程，經(jīng)相關(guān)臨床試驗調(diào)查研究表明，自然分娩對母體與新生兒有諸多益處，不會損傷到新生兒，且易于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[1]。但由于自然分娩過程中，因子宮收縮與擴張等，產(chǎn)婦下腹部會產(chǎn)生劇烈疼痛感，產(chǎn)婦苦不堪言。無痛分娩，該項技術(shù)使以硬膜外部阻滯麻醉為主要方式，通過麻醉藥物注入，在不干擾到產(chǎn)婦運動神經(jīng)條件下實施阻斷，傳導腹部以下痛覺神經(jīng)，促使產(chǎn)婦分娩期間得到良好鎮(zhèn)痛效果，減少分娩期間應激反應，有助于降低剖宮產(chǎn)發(fā)生風險。經(jīng)本次實驗研究后表明，與實施常規(guī)分娩相比，采用了無痛分娩該項技術(shù)后，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果顯著，總有效率高，第一至第三產(chǎn)程的時間均相對較短，產(chǎn)時及產(chǎn)后2h的出血量均較少，且剖宮產(chǎn)率降低顯著。