盧迎寧，紀(jì) 巍，田 園，盧小娟，冷 松

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116023；2.中國人民解放軍第967醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116015；3.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院司法鑒定中心，河北 石家莊 050031；4.中國人民解放軍第404醫(yī)院康復(fù)療養(yǎng)科，山東 威海 300000；5.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院健康管理中心，遼寧 大連 116023）

人乳頭瘤病毒是個大家族，包含200多個基因型，約1/4與生殖道感染相關(guān)[1]。高危型人類乳頭瘤病毒(HR-HPV)為下生殖道癌前病變及浸潤性癌發(fā)生發(fā)展的必要非充分因素[2]。本論文通過對大連地區(qū)不同級別的宮頸HPV亞型進(jìn)行統(tǒng)計分析，期望能在臨床工作中有一定的參考作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年6月-2017年6月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行TCT及HPV篩查患者，共計805例。其中宮頸病變患者284例（包括低級別上皮內(nèi)瘤變者39例，高級別上皮內(nèi)瘤變者126例，宮頸癌者119例），及HPV感染且TCT正常者521例。

1.2 研究方法

通過回顧性研究的方式對HPV亞型感染的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析并對其致病特點進(jìn)行總結(jié)。

1.3 研究內(nèi)容

研究對象包含四組：宮頸癌組、高級別上皮內(nèi)瘤變組、低級別上皮內(nèi)瘤變組、TCT正常組。宮頸癌組指于門診行TCT檢查異常，行宮頸活組織檢查為宮頸癌，并在本院住院行手術(shù)治療術(shù)后病理證實為宮頸癌者。

1.4 樣本的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌組，高級別上皮內(nèi)瘤變組：門診同時行TCT及HPV篩查，TCT異常行陰道鏡下活組織檢查確診為宮頸癌或高級別上皮內(nèi)瘤變，并在本院手術(shù)，術(shù)后病理檢查證實為宮頸癌或高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別上皮內(nèi)瘤變組，TCT正常組：在本院門診同時行TCT及HPV篩查，HPV感染TCT正常者，或TCT異常行陰道鏡下活組織檢查確診為低級別上皮內(nèi)瘤變者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用卡方檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

宮頸癌組119例，感染率由高到低依次為：HPV16感染64例，占53.8%；HPV33感染17例，占14.3%；HPV18感染14例，占11.8%；多重感染10例，占8.4%；陰性4例，占3.4%；HPV31感染3例，占2.5%；低危亞型，HPV58各2例，均各占1.7%；HPV59，HPV53，HPV68各1例，均各占0.8%。

3 討 論

中國不同地區(qū)地區(qū)對HPV亞型的感染統(tǒng)計顯示：在所有地區(qū)中，HPV16均為最主要感染型別。第二主要感染型別在內(nèi)蒙古為HPV45，甘肅為HPV52，四川省為HPV58，而在其他地區(qū)則多為HPVl8。HPV型別的陽性比率在地區(qū)間的差異明顯。因此，整體水平來看，HPVl6和HPVl8為宮頸癌主要型別。HPV58、HPV33、HPV52、HPV31、HPV45和HPV59等型別在某些地區(qū)的宮頸癌中都有高感染率。大連地區(qū)，宮頸癌的HPV亞型占據(jù)前三位的HPV16，HPV33及HPV18亞型感染。針對這三類亞型感染的患者，需給予更多的重視。