黎 霞

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

我們知道使用過(guò)的手術(shù)器械大多都會(huì)殘留血液、膿液等不溶于水的污物，這些污物都攜帶有相當(dāng)多的致病微生物，如果手術(shù)器械達(dá)不到徹底清洗，就算消毒滅菌操作嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，器械上留有致病微生物的可能性極大。手術(shù)器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)影響病人就醫(yī)安全，也可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染，如今的器械清洗質(zhì)量還存在不達(dá)標(biāo)的情況，通過(guò)綜合分析，得到影響手術(shù)器械清洗質(zhì)量的因素，并針對(duì)性的對(duì)清洗質(zhì)量因素提出預(yù)防措施有相當(dāng)大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年10月～2019年10月我院消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械抽查了226次，神經(jīng)外科器械21次，婦產(chǎn)科器械29次，普通外科器械37次，耳鼻喉科器械30次，腔鏡器械43次，泌尿外科器械一共16次，心胸外科器械20次，骨科器械23次，其它7次。這些調(diào)查中有36次檢查出器械清理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，神經(jīng)外科器械10次，婦產(chǎn)科器械3次，普通外科器械5次，耳鼻喉科器械6次，腔鏡器械4次，泌尿外科器械一共3次，心胸外科器械5次。

1.2 方法

收集觀察對(duì)清洗質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)的技術(shù)是否足夠、清洗過(guò)程是否規(guī)范、是否選用恰當(dāng)?shù)那逑磩?、?fù)責(zé)清洗工作的人員素質(zhì)是否有差異、預(yù)處理工作是否及時(shí)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先在參考醫(yī)院消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)等規(guī)范的基礎(chǔ)上，使用目測(cè)法，借助放大鏡對(duì)器械清洗的環(huán)境、設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查器械清洗質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手術(shù)器械的影響因素進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響因素

由于有機(jī)污染物對(duì)手術(shù)器械存在一定程度的腐蝕，如果清洗不干凈，手術(shù)器械會(huì)出現(xiàn)塵銹加速的現(xiàn)象，從而令到器械的使用壽命減少。

清洗前一些組裝的器械沒(méi)有拆卸、手術(shù)器械沒(méi)有分類放置、清洗筐內(nèi)的器械太多等都會(huì)造成手術(shù)器械清洗不到位。

對(duì)清洗手術(shù)器械工作而言，要事先選用一種與清洗污染物匹配的清洗劑，做到針對(duì)性的除去污染物，所以清洗劑選用得不恰當(dāng)，可直接影響手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。如今醫(yī)院對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)督主要依據(jù)放大鏡檢測(cè)、目測(cè)，這顯然不是最為合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)在醫(yī)院的監(jiān)測(cè)技術(shù)跟不上。

2.2 提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量的預(yù)防措施

在清洗前進(jìn)行預(yù)處理是手術(shù)器械清洗不可缺少的環(huán)節(jié)。一般情況下預(yù)處理包括三個(gè)步驟：（1）手術(shù)器械有污染物時(shí)，及時(shí)使用流動(dòng)水沖洗，再把器械放入密封的回收專用箱里。（2）對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行保濕處理。（3）對(duì)之前沒(méi)有沖洗干凈的污物器械進(jìn)行徹底清理干凈。

手術(shù)器械的清洗應(yīng)該存在初洗及精洗。初洗就是使用清洗劑或者清水，用毛刷、泡棉等對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行大面積的擦洗。精洗則要求要達(dá)到清洗質(zhì)量。

清洗人員在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗之前要根據(jù)污染物的成分、器械的材質(zhì)做到對(duì)清洗劑合理選用。比如堿性清洗劑可以用來(lái)清洗器械上的有機(jī)污染物，含酶的清洗劑我們可以用來(lái)清洗結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、表面比較粗糙的器械。

對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，我們可以使用目測(cè)加蛋白質(zhì)法、顯微鏡法等方法做到對(duì)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院可以建立一個(gè)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的專門小組，隨時(shí)對(duì)器械清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證器械的清洗質(zhì)量。

3 討 論

綜上所述，手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響因素較多，我們針對(duì)性的提出了預(yù)防措施。在未來(lái)，我們將預(yù)防措施進(jìn)行實(shí)踐，不斷改進(jìn)，相信我們可以有效的解決手術(shù)器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題，從而可以最大程度保證患者的就醫(yī)安全、避免醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槭中g(shù)器械清洗質(zhì)量引起的職業(yè)感染。手術(shù)器械的清洗質(zhì)量直接影響著病人以及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，醫(yī)院要對(duì)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量重視起來(lái)，在日常的工作中不斷對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，讓員工及時(shí)更新知識(shí)，提高責(zé)任意識(shí)，規(guī)范清洗的每一個(gè)流程，最大程度提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的提高就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者生命健康的負(fù)責(zé)，因此醫(yī)院相關(guān)工作者應(yīng)該一起努力，不斷尋找問(wèn)題，解決問(wèn)題，做好手術(shù)器械的清洗質(zhì)量工作。