彭國正 唐玉成 歐陽燕翼

（衡陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 湖南 衡陽 421001）

胃癌是我國臨床上消化道系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率都較高的惡性腫瘤，隨著消化道潰瘍的規(guī)范治療和消化內(nèi)鏡檢查技術的普及，胃癌的發(fā)病率近幾年有了下降的趨勢，但是胃癌癥狀不顯著，發(fā)病較為隱蔽，不利于早期發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，失去了手術的最佳時機，只能進行化療。根據(jù)大量的臨床研究表明，紫杉醇聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌的化療中安全性和治療效果都優(yōu)于鉑類[1]。復方苦參注射液作為中藥制劑，其主要成分為苦參堿，在抑制癌細胞活動中有顯著作用，能夠有效限制癌細胞擴散，同時能夠改善造血功能，提升腫瘤晚期患者的免疫力[2]。本研究通過復方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧治療晚期胃癌，觀察臨床效果和不良反應發(fā)生的情況，為胃癌晚期患者化療提供了一個新的治療思路，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1—12 月在我院腫瘤科收治的晚期胃癌化療患者90 名，采用隨機數(shù)字表的方法將90 名患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者各45 例。觀察組患者采用復方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧進行治療；對照組采用紫杉醇和替吉奧進行治療。觀察組患者45 名，年齡49 ～79 歲，平均年齡（59.26±2.01）歲，高分化25 例，中分化10 例，低分化6 例，印戎及其他4 例；對照組45 名，年齡51 歲～77 歲，平均年齡（60.21±2.36）歲，高分化23 例，中分化12 例，低分化7 例，印戎及其他3 例。各組別年齡、分化程度等患者信息對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署了知情同意書，并且采取相應措施確?；颊咧闄?quán)。

1.2 方法：

1.2.1 觀察組：紫杉醇135mg/m2，溶于500ml 生理鹽水中，靜脈滴注3h，第1d；替吉奧每日80mg，分早晚兩次餐后服用，服藥14 天后，停藥一周；復方苦參注射液12ml，溶于200ml生理鹽水，靜脈滴注，連續(xù)使用2 周后，停藥一周。

1.2.2 對照組：紫杉醇135mg/m2，溶于500ml 生理鹽水中，靜脈滴注3h，第1d；替吉奧每日80mg，分早晚兩次餐后服用，服藥14 天后，停藥一周。

1.2.3：以上觀察組和對照組中每例患者以21 天為一個周期，每位患者需要完成至少2 個化療周期。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的治療效果。（2）兩組患者化療不良反應的發(fā)生情況。

1.4 短期療效評價標準

每進行2 個化療周期后都按照實體腫瘤療效評價標準判斷評定兩組患者的近期療效，可分為：完全緩解(C R)、部分緩解(P R)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進展(PD)。有效率（RR）=(C R+P R)例數(shù)/總例數(shù)×100%，疾病控制率（DC R）=（C R+P R+SD）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

（1）患者治療效果評價：比較兩組患者短期的治療總有效率和疾病控制率，觀察組患者短期的治療總有效率和疾病控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者短期治療總有效率(例)

（2）兩組患者化療不良反應發(fā)生情況比較：對比兩組患者化療不良反應發(fā)生率，觀察組患者化療不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療不良反應發(fā)生率(例)

3.討論

胃癌作為消化道系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率相對較高的惡性腫瘤，由于其發(fā)病較為隱匿，早期容易被忽視，一旦確診后大部分患者處于中晚期，已經(jīng)喪失了手術治療的可能性，同時預后較差，化療是主要治療手段。紫杉醇能夠使癌細胞分裂周期停止于G2-M 期，抑制腫瘤細胞的有絲分裂，從而起到抑制腫瘤細胞擴散和生長的作用。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物的口服制劑，與傳統(tǒng)的氟尿嘧啶相比作用時間更長，毒副作用更小。國內(nèi)外研究資料表明晚期胃癌患者經(jīng)采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧的化療方案，相比單一藥物的化療方案，效果更佳，現(xiàn)已成為一線化療藥物[3]。

復方苦參注射液，方劑主要組成為苦參、白茯苓等。對濕熱內(nèi)結(jié)、熱迫血行有較好的作用，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的疼痛、出血等癥狀，對于胃癌患者能夠短期內(nèi)改善其生存質(zhì)量?？鄥⒌闹饕行С煞挚鄥A，具有極好的抗腫瘤效果。此外，苦參還有升高白細胞的作用，能夠有效提升患者的免疫力，對于延緩患者的生存期限能夠起到一定效果[4]。三者聯(lián)合使用在本實驗觀察中收到良好的臨床效果，腫瘤治療療效得到提升，且化療不良反應明顯降低[5]。

綜上所述，采用復方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧治療晚期胃癌，短期療效顯著，同時能夠有效降低毒副作用，值得臨床推廣和借鑒，為胃癌晚期患者提供有效的治療方案，值得借鑒。