排祖拉木·吾斯曼

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，腦出血的發(fā)病率也在隨之上漲。該病起病急、病理進行較快，常常會因為治療不及時導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。對于此類疾病，臨床中主張采取手術(shù)治療，而微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展至今，其在臨床中應(yīng)用十分廣泛，不僅能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險，同時還能保證患者手術(shù)安全，提高成功率?；诖耍疚闹饕治鎏接懩X出血患者采取微創(chuàng)和開顱手術(shù)的具體方法以及治療效果、安全性表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1 月—2019 年10 月收治入院的腦出血作為研究對象，合計有76 例，將患者隨機分為兩組。其中觀察組男性30 例，女性8 例，患者年齡分布為33 ～79 歲，平均年齡為（62.3±5.2）歲。對照組男性29 例，女性9 例，患者年齡分布為33 ～78 歲，平均年齡為（62.4±5.5）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取開顱手術(shù)：行全身麻醉，采取弧形切口，開骨窗后切開患者腦膜，分離腦組織、蛛網(wǎng)膜后暴露病灶，然后再顯微鏡配合下清除血腫。

觀察組利用微創(chuàng)手術(shù)：行局部麻醉，在患者額部做一直行切口，穿刺后對患者顱骨進行鉆孔、穿刺處理，鏈接注射器，將顱內(nèi)血腫吸除干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間、出血量、血腫清除率以及住院時間。另外對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量指標(biāo)明顯低于對照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。但兩組患者住院時間和血腫清除率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表1。另外，觀察組出現(xiàn)4 例并發(fā)癥，包括1 例再出血、2 例術(shù)后感染以及1例多臟器功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%（4/38），而對照組有2 例臟器衰竭、3 例術(shù)后感染以及3 例再出血發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)病率為21.0%（8/38），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比情況（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）出血量（ml） 血腫清除率（%）觀察組 38 54.8±9.7 15.9±4.2 64.7±6.4 69.1±3.5對照組 38 146.9±12.1 15.8±4.7 210.5±7.5 68.9±3.9 t - 12.337 0.011 13.917 0.000 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.討論

腦出血的病情進展較快，病死率高，且患者在發(fā)病后會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，所以是神經(jīng)內(nèi)科十分重視的急危重癥之一[2]。該疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，是在多因素共同影響下所出現(xiàn)的，包括患者體內(nèi)存在血栓、高脂血癥、血管狹窄、側(cè)支循環(huán)阻塞等等，最終導(dǎo)致患者腦部動脈供血不足或中斷，出現(xiàn)急性腦組織出血，影響神經(jīng)功能。

現(xiàn)如今，臨床中對于腦出血的治療手段多以手術(shù)治療為主，而不同患者的具體病情不同，所以手術(shù)方法的選擇上也不同。但不管采取何種手術(shù)方法其主要目的都是為了有效清除顱內(nèi)血腫，避免出現(xiàn)繼發(fā)性損害，從而緩解患者病情[3]。開顱手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，其操作過程中可直視患者病灶部位，但因其手術(shù)過程較為復(fù)雜，創(chuàng)傷性較大，所以就造成了更多的出血量和手術(shù)時間。微創(chuàng)血腫清除血則是采取局部麻醉的手術(shù)方式，術(shù)前根據(jù)CT 定位確定患者具體病灶情況，通過微創(chuàng)手術(shù)清除血腫。此方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間更短，所以其安全性也就更高[4-5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。但兩組患者住院時間和血腫清除率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組出現(xiàn)4 例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.5%（4/38），而對照組發(fā)病率為21.0%（8/38），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦出血患者，采取開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療均可有效清除患者顱內(nèi)血腫，但微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥更少，患者恢復(fù)起來更快，安全性也有所保證，適合在臨床中應(yīng)用。