劉婷婷

（晉中市第一人民醫(yī)院 山西 晉中 030600）

錯(cuò)k畸形伴牙列缺損是常見(jiàn)的口腔疾病，錯(cuò)k--上下牙齒無(wú)法正常進(jìn)行咬合功能，牙列缺損--部分牙齒已缺失導(dǎo)致牙齒排列不整齊。錯(cuò)k畸形伴牙列缺損在日常生活中對(duì)患者的影響是很大的，既影響患者牙齒的美觀度，又影響患者正常的咀嚼功能，讓患者仿佛身處于老年般的牙齒功能運(yùn)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且伴隨牙齒功能的萎縮，患者的口腔問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重[1-2]。為提升錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者的自信心和生活質(zhì)量，改善口腔衛(wèi)生和牙齒功能，本次研究決定選用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)的方式對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)治療，以便能快速幫助患者恢復(fù)牙齒功能和口腔健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者參與研究調(diào)查，并將其中的50 例隨機(jī)分為研究組（25 例）和參照組（25 例）。其中參照組中男16 例，女9 例，年齡在15 ～40 歲，平均年齡（28.62±4.57）歲，錯(cuò)k分類(lèi)--4 例Ⅰ類(lèi)；16 例Ⅱ類(lèi)；5 例Ⅲ類(lèi)，21 例前牙缺損，4 例后牙缺損；研究組男13 例，女12 例，年齡在15 ～40 歲，平均年齡（28.43±5.60）歲，錯(cuò)k分類(lèi)--5 例Ⅰ類(lèi)；14 例Ⅱ類(lèi)；6 例Ⅲ類(lèi)，20 例前牙缺損，5 例后牙缺損。兩組的一般資料相比較后發(fā)現(xiàn)，兩者皆具有可比性且無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿選擇參與本次研究調(diào)查且簽署協(xié)議書(shū)者；②符合錯(cuò)k畸形伴牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③精神狀態(tài)正常且無(wú)溝通障礙者；④確診之前未進(jìn)行其他治療措施者；⑤治療依從性良好者；⑥未患有先天性疾病者；⑦未患有傳染性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參與研究調(diào)查者；②精神狀態(tài)異常者；③有溝通障礙者；④合并其他口腔疾病者；⑤合并其他重大器官功能障礙者；⑥治療依從性差者；⑦存有家族遺傳疾病史者；⑧患有先天性疾病者；⑨患有傳染性疾病者。

1.3 方法

首先，研究組和參照組患者在實(shí)行相應(yīng)治療前，都必須先檢查牙齒缺損情況及牙弓形狀、殘留牙列等情況，讓臨床醫(yī)師先對(duì)患者的牙齒情況有詳細(xì)的了解。選用X 線(xiàn)攝片予以定位，便于制定適合每位錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者的修復(fù)方案。

參照組：?jiǎn)为?dú)口腔修復(fù)治療。依照患者的牙齒缺損情況和位置實(shí)行種植體植入術(shù)，待手術(shù)結(jié)束十天后行拆線(xiàn)處理；待骨與種植體緊密結(jié)合后，再行2 期手術(shù)治療，將錯(cuò)牙進(jìn)行矯正處理，之后再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)[3]。

研究組：口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療?；颊呦冗M(jìn)行口腔正畸治療，依照患者的錯(cuò) 情況選擇具體治療措施，之后再選擇直絲弓矯治器矯正牙齒排列不整齊的情況；將臨近傾斜牙齒保持直立狀態(tài)，科學(xué)合理的分配牙齒間隙，將妨礙牙齒修復(fù)的咬合關(guān)系予以糾正，正畸時(shí)間參照患者牙齒的矯正情況定為五至十個(gè)月。正畸結(jié)束后再行后續(xù)修復(fù)治療，治療措施同參照組一致。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《口腔修復(fù)診療指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者的臨床治療效果依照患者實(shí)際病情變化情況予以評(píng)定：顯效（牙齒功能完全恢復(fù)，臨床癥狀完全消失，缺損修復(fù)很好）、有效（牙齒功能基本恢復(fù)，臨床癥狀部分消失，缺損修復(fù)良好）、無(wú)效（臨床癥狀未見(jiàn)任何緩解，根尖稀疏且有繼續(xù)擴(kuò)大跡象）。②口腔衛(wèi)生情況--患者的口腔衛(wèi)生選用菌斑附著指數(shù)和軟垢指數(shù)予以評(píng)定，指數(shù)和口腔衛(wèi)生情況呈反比。③牙齒功能--患者的牙齒功能劃分為舒適程度、咀嚼功能、美觀程度、語(yǔ)言功能，總分值為10 分，依據(jù)抽查結(jié)果顯示，分值與牙齒功能呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 牙齒功能評(píng)分

參照組和研究組在實(shí)行治療前后的牙齒功能比對(duì)，治療前，牙齒的美觀度很低，咬合關(guān)系較差，咀嚼功能和語(yǔ)言功能相較于正常牙齒功能明顯有所下降，但在治療后，研究組牙齒的美觀度和咬合關(guān)系都有顯著的提升，語(yǔ)言和咀嚼功能也全面性的好轉(zhuǎn)，而參照組相較于治療前的改善情況不大，兩組患者的牙齒功能具有對(duì)比價(jià)值，詳見(jiàn)表1。

2.2 軟垢及菌斑附著指數(shù)

兩組在接受前后的口腔衛(wèi)生情況相比，研究組和參照組治療前的菌斑附著指數(shù)和軟垢指數(shù)均偏高，無(wú)顯著差異，但在實(shí)行相應(yīng)治療后，研究組的軟垢和菌斑附著指數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)，下降幅度較大的是研究組，兩組指數(shù)差異較大且具有顯著意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 牙齒功能評(píng)分（±s）

表1 牙齒功能評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 美觀程度 舒適程度 語(yǔ)言程度 咀嚼功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 2.03±0.51 9.71±1.89 1.62±0.39 9.42±1.55 2.23±0.63 9.90±2.10 1.30±0.28 8.96±2.78參照組 25 1.99±0.41 5.21±0.98 1.60±0.43 4.10±1.13 2.19±0.62 6.58±1.05 1.32±0.27 5.36±1.35 t 0.305 10.568 0.172 13.867 0.226 7.070 0.257 5.824 P 0.761 0.000 0.864 0.000 0.822 0.000 0.798 0.000

表2 軟垢及菌斑附著指數(shù)（±s）

表2 軟垢及菌斑附著指數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 軟垢指數(shù) 菌斑附著指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 8.87±2.50 1.16±0.21 10.03±3.87 1.78±0.43參照組 25 8.51±2.74 5.51±1.09 10.74±3.26 6.60±1.52 t- 0.485 19.593 0.701 15.256 P- 0.629 0.000 0.486 0.000

2.3 臨床有效率

研究組和參照組在選用兩種不同治療模式予以治療后的臨床療效比對(duì)，經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，參照組的顯效率低于研究組，P＜0.05；兩組的臨床總有效率存在顯著差異，（P＜0.05）；詳見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較(例)

3.討論

錯(cuò)k畸形伴牙列缺損屬于臨床常見(jiàn)口腔疾病，引起此病的因素多由先天性的牙齒缺陷導(dǎo)致，而這也嚴(yán)重影響了患者的牙齒功能和牙齒美觀及舒適度，使得患者的生活質(zhì)量一直處于低水平狀態(tài)，最為嚴(yán)重的情況便是會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者喪失自信心，引起患者的自卑心理。為減輕錯(cuò)k畸形伴牙列缺損的心理壓力，也為改善患者牙齒的美觀度及口腔健康情況，臨床上選擇采用口腔修復(fù)治療的方式對(duì)患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)，但是基于此類(lèi)口腔修復(fù)不能全面改善患者的k面協(xié)調(diào)方面的情況，而僅僅局限于改善患者的語(yǔ)言和咀嚼功能及牙齒的美觀度，因此本次研究決定在口腔修復(fù)治療前先實(shí)行口腔正畸治療，同時(shí)制定符合患者牙齒功能恢復(fù)的治療方案予以實(shí)行，積極提高患者的牙齒功能和生活質(zhì)量[4-5]?？谇徽委熆蓪⒉±硪蛩赜枰耘懦?，單獨(dú)只針對(duì)患者的牙列缺損及牙齒排列情況進(jìn)行針對(duì)性的治療，關(guān)閉散在間隙，通過(guò)改善覆k覆蓋關(guān)系，讓牙列的穩(wěn)定性得以增強(qiáng)，同時(shí)聯(lián)合種植牙或烤瓷冠修復(fù)牙列缺損，全面性的糾正了牙齒的排列情況；在此基礎(chǔ)上，口腔正畸治療還改善了患者口腔的衛(wèi)生情況，消除了病理性錯(cuò)k，進(jìn)而保護(hù)了患者的口腔健康。本次研究將單獨(dú)口腔修復(fù)治療和口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者中的臨床應(yīng)用效果及對(duì)錯(cuò)k畸形伴牙列缺損牙齒功能及口腔衛(wèi)生情況比對(duì)。研究組和參照組在選用兩種不同治療模式予以治療后的臨床療效比對(duì)，經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組中臨床治療效果更佳，有效率更高的是研究組，參照組的顯效及有效率偏低且低于研究組，兩組的臨床總有效率存在一定差異性；兩組在接受前后的口腔衛(wèi)生情況相比，研究組和參照組治療前的菌斑附著指數(shù)和軟垢指數(shù)均偏高，無(wú)比對(duì)價(jià)值，但在實(shí)行相應(yīng)治療后，研究組的軟垢和菌斑附著指數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)，下降幅度較大的是研究組，兩組指數(shù)差異較大且具有對(duì)比意義；參照組和研究組在實(shí)行治療前后的牙齒功能比對(duì)，治療前，牙齒的舒適度及美觀度很低，咀嚼功能和語(yǔ)言功能相較于正常牙齒功能明顯有所下降，但在治療后，研究組牙齒的美觀度和舒適度有顯著的提升，語(yǔ)言和咀嚼功能也全面性的好轉(zhuǎn)，而參照組相較于治療前的改善情況不大，兩組患者的牙齒功能具有對(duì)比價(jià)值及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者選用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)予以治療，可全面改善患者的牙齒美觀度，建立良好的咬合關(guān)系，有利于提高咀嚼效率，在增強(qiáng)牙齒功能的同時(shí)改善錯(cuò)k畸形伴牙列缺損患者的口腔衛(wèi)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。