劉斌

（福建省寧化縣總醫(yī)院 福建 三明 365400）

慢性腎衰竭在臨床上是比較常見的一種疾病，屬于腎內(nèi)科疾病之一，該疾病是指各種腎臟疾病終末期，因失去代償，從而導(dǎo)致人體腎臟結(jié)構(gòu)不全或是功能不全而引發(fā)的。疾病表現(xiàn)出的主要的病理是：①腎臟明顯發(fā)生萎縮；②水、電解質(zhì)紊亂；③酸、堿失調(diào)等[1]。若是不及時(shí)采取有效的治療措施，病情急劇惡化后，最終需要采用血液透析來維持治療。但是，因老年患者隨著年齡的增加，各個(gè)器官也在逐漸衰退，耐受性比較差，并且近幾年，臨床上關(guān)于采取持續(xù)性血液透析，治療老年慢性腎衰竭疾病的相關(guān)報(bào)道也較少。所以，本文主要將2008 年1 月—2018 年1 月我院醫(yī)治的158 例老年慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，采用持續(xù)性血液透析進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2008 年1 月—2018 年1 月我院收治的158 例老年慢性腎衰竭患者，按不同的治療方法將其分為治療A 組（n=79）與治療B 組（n=79），治療A 組患者采用的治療方式為，常規(guī)血液透析，其中47 例為男性患者，32 例為女性患者，年齡：最小63 歲，最大81 歲，平均（74.68±7.24）歲；治療B 組患者采用的治療方式為，持續(xù)性血液透析，44 例為男性患者，35 例為女性患者，年齡：最小61 歲，最大83 歲，平均（75.21±3.67）歲。兩組患者之間，各項(xiàng)資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

治療A 組患者的治療方式為：常規(guī)血液透析，①透析液流量為：500ml/1min，血流量為：200 ～300ml/1min；②透析時(shí)間為：4h/1 次，2 ～3 次/1 周，3 個(gè)月為1 個(gè)療程。

治療B 組患者的治療方式為：持續(xù)性血液透析，①對(duì)患者行血管插管，并建立靜脈穿刺血管通路；②透析時(shí)間：白天控制在8 ～10 小時(shí)左右，3 次/1 周；置換液為：碳酸鹽透析液，容量為：14 ～16l；③在此時(shí)間段，若是有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需將其透析時(shí)間調(diào)整為24 小時(shí)；④完成透析之后，給予患者肝素，并進(jìn)行封管，2 周后進(jìn)行抽血復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療2 周后，肌酐指標(biāo)水平、尿素氮指標(biāo)水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組的肌酐指標(biāo)水平、尿素氮指標(biāo)水平差異不顯著；治療2 周后，治療A 組患者肌酐、尿素氮指標(biāo)水平顯著高于治療B 組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、治療2 周后肌酐與尿素氮指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前、治療2 周后肌酐與尿素氮指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 治療前（n=79） 治療后（n=79）肌酐（umol/l） 尿素氮（mmol/l） 肌酐（umol/l） 尿素氮（mmol/l）治療A 組 819.90±104.68 39.46±9.14 729.56±152.41 31.52±8.33治療B 組 821.14±103.75 38.58±8.59 615.87±104.50 21.31±7.56 t 0.046 0.384 3.370 4.971 P 0.963 0.720 0.001 0.000

3.討論

目前，臨床上治療老年慢性腎衰竭疾病后，預(yù)后效果比較差，且大部分會(huì)合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病的病死率高達(dá)50%以上[3]?，F(xiàn)階段，臨床上為了延長慢性腎衰竭疾病患者的生存期限，會(huì)采用血液透析進(jìn)行治療，而老年患者的生理特點(diǎn)以及病理特點(diǎn)均與年輕患者存在一定的差異性，且耐受力較差。所有，以往采用①多巴胺；②速尿靜脈注射等方式進(jìn)行治療。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有相關(guān)的報(bào)道提出，將持續(xù)性血液透析的治療方式，應(yīng)用于老年慢性腎衰竭患者中，臨床效果優(yōu)于藥物。持續(xù)性血液透析治療方式，具有①能有效的清除患者機(jī)體內(nèi)的毒素；②清除小分子幾率清除也相對(duì)較高，且治療療效顯著。此外，血液透析治療方法，在實(shí)際應(yīng)用中，具有①操作較為簡單；②費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，對(duì)患者的腎功能還能起到一定的保護(hù)作用[4]。采用持續(xù)性血液透析的治療方式，不會(huì)影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)，比較符合機(jī)體的生理狀態(tài)，一定程度上還能穩(wěn)定人體的內(nèi)環(huán)境，預(yù)防水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂，酸堿失去調(diào)節(jié)，有利于將患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除，從而控制其血壓水平[5]。從以上研究中可以看出，治療B 組患者，應(yīng)用持續(xù)性血液透析方式治療2 周后，其肌酐、尿素氮指標(biāo)水平顯著低于治療A 組患者（P＜0.05）。

綜上所述，將持續(xù)性血液透析方法，應(yīng)用于老年慢性腎衰竭疾病患者中，可使患者的肌酐指標(biāo)水平、尿素氮指標(biāo)水平明顯下降，從而減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于提升其生活質(zhì)量水平，值得應(yīng)用。