高莉莉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215129）

慢性咳嗽是臨床兒科中的常見病之一，主要是指患兒發(fā)生咳嗽等癥狀的情況持續(xù)了8 周以上的時(shí)間，同時(shí)并無明顯肺病特征，其中慢性咳嗽中最為常見的疾病為咳嗽變異性哮喘，臨床癥狀主要為咳嗽，因此，在采取治療手段時(shí)較為困難。并且小兒慢性咳嗽患兒的生理機(jī)能發(fā)育并不成熟，咳嗽的時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)易對(duì)支氣管功能產(chǎn)生影響，病情嚴(yán)重的話易導(dǎo)致器質(zhì)性變化，因此，對(duì)于小兒慢性咳嗽患兒采取有效的治療方式顯得尤為重要。本研究主要分析探討了小兒慢性咳嗽應(yīng)用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年1—12 月收治的200 例小兒慢性咳嗽患兒作為本次研究對(duì)象。全部患兒均滿足慢性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬同意本次研究并簽署同意書。并排除具有嚴(yán)重并發(fā)癥、心力衰竭、心律失常等其他疾病的患兒。隨機(jī)將200 例患兒分成對(duì)照組患兒80 例，其中男43 例，女37 例；年齡為1 ～6 歲，平均年齡為（4.63±1.37）歲。觀察組患兒120 例，其中男66 例，女54 例；年齡為2 ～5 歲，平均年齡為（4.64±1.36）歲。兩組患兒的一般資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在治療前，進(jìn)行常規(guī)處理。

對(duì)照組患兒采取布地奈德治療：進(jìn)行布地奈德（國藥準(zhǔn)字：H13022155）治療，兒童患兒每次1mg，每天2 次。

觀察組患兒則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，為其提供復(fù)方異丙托溴銨治療：進(jìn)行復(fù)方異丙托溴銨（國藥準(zhǔn)字：H11022259）治療，國藥準(zhǔn)字：H11022259）將兩種藥物通過氧氣驅(qū)動(dòng)并霧化吸入，每次吸入時(shí)間為15min，每天2 次，治療1 個(gè)療程，每個(gè)療程為3 ～7 天。

1.3 臨床療效指標(biāo)

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患兒經(jīng)過治療后，咳嗽等臨床癥狀完全消失，并且每天的咳嗽次數(shù)＜10 次，則為顯效；患兒經(jīng)過治療后，咳嗽等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并且每天咳嗽次數(shù)相較于治療前明顯減少，則為有效；患兒經(jīng)過治療后，并無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患兒的臨床治療總有效率為95.0%（114/120）顯著高于對(duì)照組患兒的70.0%（56/80），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3.討論

咳嗽是身體清除呼吸道分泌物和異物的一種保護(hù)性生理反射的方式，但是，長(zhǎng)期、頻繁的慢性咳嗽則會(huì)影響患兒的正常生活。慢性咳嗽主要是指經(jīng)過X 線檢查之后并沒有顯示出肺疾病并且咳嗽時(shí)間＞8 周以上。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽的病因各不相同，不同年齡層的慢性咳嗽患兒的病因分布情況也不相同。在臨床中，小兒慢性咳嗽是兒科中的常見病和多發(fā)病，具體是指由于各種原因?qū)е禄純洪L(zhǎng)時(shí)間發(fā)生咳嗽的現(xiàn)象[1-2]。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，小兒慢性咳嗽患兒的生理機(jī)能并未發(fā)育成熟，若不及時(shí)進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽則會(huì)導(dǎo)致患兒的支氣管功能受到影響，病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引起器質(zhì)性的變化，因此，對(duì)小兒慢性咳嗽患兒進(jìn)行有效的治療顯得尤為重要。布地奈德是非鹵化糖皮質(zhì)激素的一種，在實(shí)際治療過程中，主要是利用霧化作用將其通過氣道進(jìn)行吸入治療，藥物直接作用于患兒病變位置，并由此分布于肺部的毛細(xì)血管、肺泡管和肺泡內(nèi)，再與上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合從而產(chǎn)生抗炎作用，進(jìn)而有效緩解嬰幼兒的癥狀[3-5]。布地奈德易在患兒肺部進(jìn)行沉積、存留時(shí)間較長(zhǎng)，并且其局部抗炎作用顯著高于鹽酸氨溴索。在本次研究中，觀察組患兒的臨床治療總有效率為95.0%（114/120）顯著高于對(duì)照組患兒的70.0%（56/80），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)本次研究可知，對(duì)小兒慢性咳嗽患兒采取布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨通過霧化作用進(jìn)行治療，可有效緩解患兒的咳嗽癥狀，并避免其他給藥方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患兒的臨床治療效果較好。

綜上所述，為小兒慢性咳嗽應(yīng)用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，能有效減少臨床治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，提高其臨床效果，值得臨床應(yīng)用。