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        對受檢者的尿液標(biāo)本在檢測前進(jìn)行質(zhì)量控制的效果研究

        2020-12-13 05:03:15徐津津
        大醫(yī)生 2020年10期
        關(guān)鍵詞:尿常規(guī)受檢者尿液

        徐津津

        (濱??h第三人民醫(yī)院,江蘇鹽城 224500)

        人們器官功能發(fā)生變化或者機(jī)體生理活動異常等可導(dǎo)致尿液也發(fā)生一定變化,尿常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)的檢查項目之一,醫(yī)師可根據(jù)尿液相關(guān)指標(biāo)對患者機(jī)體狀況有初步的了解,對醫(yī)師制定治療方案可提供相關(guān)參考數(shù)據(jù),利于保證治療方案科學(xué)性與有效性。此外,尿常規(guī)檢查屬于無創(chuàng)操作,醫(yī)療費(fèi)用低,從而臨床應(yīng)用率較高,但由于尿液檢查過程較為復(fù)雜,而且尿液中含有較多成分,尿液標(biāo)本易受到多方面的影響,導(dǎo)致檢驗結(jié)果精確度受到一定影響。為進(jìn)一步規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素,提升檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度,減少不合理尿液標(biāo)本情況出現(xiàn),可對尿液標(biāo)本在檢驗前開展質(zhì)量控制管理[1]。因此,通過對受檢者的尿液標(biāo)本在檢測前開展質(zhì)量控制,以期對臨床提供幫助,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析濱海縣第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年12月受檢者的尿液標(biāo)本110例,按是否開展質(zhì)量控制分為對照組與試驗組,各55例。對照組未開展質(zhì)量控制,試驗組開展質(zhì)量控制。對照組男性尿液標(biāo)本29例,女性尿液標(biāo)本26例,年齡23~68歲,平均年齡(37.90±1.36)歲;疾病類型:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病25例,腎臟疾病18例,婦科疾病12例。試驗組男性尿液標(biāo)本30例,女性尿液標(biāo)本25例,年齡23~69歲,平均年齡(38.15±1.40)歲;疾病類型:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病24例,腎臟疾病19例,婦科疾病12例;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①受檢者知情同意本次調(diào)研;②符合醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在意識障礙;②存在重大疾病者;③聽力異常;④語言表達(dá)能力差。

        1.2 方法

        對照組開展常規(guī)尿常規(guī)檢查,未開展質(zhì)量控制;試驗組對受檢者的尿液標(biāo)本在檢查前開展質(zhì)量控制:①對患者實施教育與指導(dǎo):醫(yī)師告知患者尿常規(guī)檢查相關(guān)流程與所需注意事宜,比如藥物禁忌,檢查前清淡飲食,不可做劇烈運(yùn)動等。檢查前,女性應(yīng)對會陰部位進(jìn)行清洗,男性尿液標(biāo)本應(yīng)避免受到精液或者前列腺液的污染。②尿液標(biāo)本的采集與保存:醫(yī)務(wù)人員細(xì)化講解正確采集尿液的方法。采集尿液的方式具體可分為穿刺法、自然排尿法以及導(dǎo)尿,可根據(jù)受檢者實際狀況進(jìn)行相對應(yīng)的選擇,所采集的標(biāo)本盡可能為中間段尿液。尿液標(biāo)本采集試劑最好為晨尿,其次為隨機(jī)尿、餐后2 h以及24 h尿,為進(jìn)一步確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度,可在不同時段采集尿液進(jìn)行檢驗。尿液標(biāo)本的保存也非常重要,一般情況下保存標(biāo)本多選擇冷藏、二甲苯等方式,但隨著保存時間的延長,尿液標(biāo)本易發(fā)生變質(zhì),盡可能在尿液采集2 h后進(jìn)行送檢。③尿液標(biāo)本的運(yùn)輸與簽收:尿液標(biāo)本采集后立刻進(jìn)行送檢,但需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員先對尿液標(biāo)本進(jìn)行篩查,觀察尿液量是否超過30 mL、收集尿液的容器、核對相關(guān)信息填寫是否完整等,若尿液標(biāo)本不合格立刻取出,并將不合格原因進(jìn)行注明。尿液收集容器實施清潔后,將留取時間、科室、條形碼等相關(guān)信息貼上。實驗室在接受尿液標(biāo)本時,再次核對相關(guān)信息,若有問題,第一時間與相關(guān)人員溝通、解決。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計兩組尿液標(biāo)本是否有不合格情況,若有做好記錄。同時,針對受檢者發(fā)放調(diào)查表,讓其對尿液檢查流程是否滿意進(jìn)行評價,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,代表受檢者滿意度越高。同時,對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對實施質(zhì)量控制后工作流程規(guī)范性、工作積極性等方面實施綜合性評估,100分為滿分,所得分值越高,代表其工作效率與質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對照組與試驗組尿液標(biāo)本不合格情況比較

        試驗組尿液標(biāo)本不合格3.64%低于對照組尿液標(biāo)本不合格21.82%,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 對照組與試驗組受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評分比較

        試驗組受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評分均高于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

        表2 對照組與試驗組關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分比較(±s,分)

        組別 n 受檢者滿意度 醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量對照組 55 65.58±4.51 75.56±4.51試驗組 55 89.62±5.22 90.65±6.58 t 19.483 13.508 P 0.000 0.000

        3 討論

        尿常規(guī)檢查是臨床基礎(chǔ)檢查項目,可通過對尿液進(jìn)行一系列分析與檢驗,給予醫(yī)師相關(guān)診斷依據(jù),從而了解患者機(jī)體狀態(tài),開展個性化治療,快速改善受檢者機(jī)體不適癥狀表現(xiàn),抑制疾病發(fā)展。尿常規(guī)檢查具有無創(chuàng)性,而且醫(yī)療費(fèi)用低,易于患者接受,從而在臨床中應(yīng)用率逐步升高[2]。但由于對尿液標(biāo)本采集-保存-運(yùn)輸-檢驗等一系列環(huán)節(jié)易受到多種因素的影響,從而降低檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度,同時也影響醫(yī)師對疾病的診斷與治療。所以,加強(qiáng)對受檢者尿液標(biāo)本檢測前開展治療控制非常重要。有研究也表明[3]對尿液標(biāo)本分析前,加強(qiáng)質(zhì)量控制,可提升尿液標(biāo)本合格率,值得普及。

        通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn),尿液容量不足30 mL、標(biāo)本污染、標(biāo)簽錯誤、檢驗時間不正確、采集標(biāo)本時間不正確是導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的主要因素。所以,在采集尿液標(biāo)本前,應(yīng)詳細(xì)告知患者如何采集尿液,采集期間所需注意事宜,飲食與藥物禁忌以及對陰部清洗等,先解決最常見影響尿液標(biāo)本質(zhì)量的問題,降低標(biāo)本受污染率。同時,合理控制尿液采集量、時間以及方法等,與受檢者溝通期間保持耐心、細(xì)心,讓其對正確采集尿液相關(guān)內(nèi)容充分了解與掌握,若女性為月經(jīng)期間,不可實施尿常規(guī)檢驗,而男性在收集尿液時,不可吸煙,以免煙灰進(jìn)入到尿液標(biāo)本中,影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。尿液標(biāo)本保存期間,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將標(biāo)本放置在冷藏環(huán)境中,合理應(yīng)用二甲苯與甲苯等防腐劑,從而控制尿液標(biāo)本發(fā)生變質(zhì)概率。安排專人對尿液標(biāo)本相關(guān)信息進(jìn)行核對,對不合格標(biāo)本及時篩查出來,同時在運(yùn)輸與檢驗期間,若發(fā)生問題,及時進(jìn)行處理,確保尿液標(biāo)本檢驗準(zhǔn)確性與合理性。本研究結(jié)果表明,在開展尿常規(guī)檢驗前實施質(zhì)量控制,受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評分均高于未實施質(zhì)量控制組,且說明質(zhì)量控制可確保檢驗流程規(guī)范性,減少差錯情況出現(xiàn),避免不合格標(biāo)本出現(xiàn)。有研究表明[4],在實施尿液檢查期間做好相關(guān)干預(yù)措施,利于檢驗操作更加規(guī)范性,控制影響因素,提高檢驗準(zhǔn)確率。王友強(qiáng)等[5]研究表明,開展質(zhì)量控制可降低尿液檢查期間差錯情況,還易提高受檢者滿意度[5]。

        確保尿液標(biāo)本質(zhì)量與受檢者、醫(yī)務(wù)人員以及標(biāo)本管理有著緊密聯(lián)系,加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的管理,提高相關(guān)人員的協(xié)作能力非常重要[6]。此外,采集尿液標(biāo)本時間以及所應(yīng)用的器具也可影響尿液分析結(jié)果,為進(jìn)一步提升尿液標(biāo)本檢驗流程的管理,建議定期對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其對自身工作性質(zhì)的認(rèn)知與了解,根據(jù)相關(guān)流程實施操作,選擇正確的醫(yī)用器具,在正確的時間對尿液進(jìn)行采集,并盡可能在2 h內(nèi)對尿液標(biāo)本檢驗完畢,以免尿液變質(zhì)。全面、有效培訓(xùn),還可提升醫(yī)務(wù)人員的操作能力與素質(zhì)。同時,根據(jù)醫(yī)院實際情況,建議完善相關(guān)規(guī)章制度,進(jìn)一步約束醫(yī)務(wù)人員的工作行為,提高其工作效率與質(zhì)量,給予臨床醫(yī)師更精確的診斷數(shù)據(jù),從而提高受檢者預(yù)后,減少糾紛事件發(fā)生[7-8]。同時,也可進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員工作水平與職業(yè)素養(yǎng),為受檢者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),進(jìn)一步確保標(biāo)本合格率。

        綜上所述:對受檢者尿液標(biāo)本檢驗前實施質(zhì)量控制管理,可確保檢驗流程規(guī)范性,提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度,降低尿液不合格率,從而獲得受檢者認(rèn)可與滿意,提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量,值得推廣。

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