張 濤

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274000）

扶他林乳膠劑其主要成分為雙氯芬酸二乙胺，是一類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥物。臨床上主要用于鎮(zhèn)痛康復(fù)治療，以及緩解肌肉拉傷和腰骨關(guān)節(jié)的扭傷等，被廣泛運(yùn)用于骨科、普外科、康復(fù)科等科室[1-2]。其治療原理為，患者在傷口處涂抹扶他林乳膠劑，其成分中含有較小顆粒，患者身體組織易吸收，可直接作用于患者身體組織層內(nèi)，并經(jīng)患者體內(nèi)3 mm深度的組織層充分吸收后抑制炎癥因子，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。扶他林的作用特點(diǎn)為使用劑量小、吸收發(fā)散速度快、藥效強(qiáng)、代謝排泄快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，比較阿司匹林，其鎮(zhèn)痛速度及效果較強(qiáng)，低濃度的雙氯芬酸二乙胺成分可促進(jìn)患者血循環(huán)，保證局部藥物高濃度，有效減輕患者身體負(fù)荷及不良反應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。因此，本研究對(duì)手足部顯微外科就診的268例患者應(yīng)用扶他林乳膠劑，旨在觀察其臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院手足部顯微外科就診的患者268例，分為研究組（使用扶他林乳膠）和對(duì)照組（未使用扶他林乳膠）兩組，各134例。研究組男性66例，女性68例；年齡15～57歲，平均年齡（37.10±2.11）歲；其中電鋸傷、刀砍傷、砸傷分別為52例、34例、48例。對(duì)照組男性59例，女性75例；年齡14～66歲，平均年齡（36.16±2.12）歲；其中電鋸傷、刀砍傷、砸傷分別為51例、37例、46例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知曉，并表示自愿參加。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者資料齊全；認(rèn)知功能正常；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診疾病[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤者；有心、肺等重要器官功能障礙者；有其他外科疾病者；有精神異常者；不配合本研究 者。

1.3 方法

研究組手足顯微外科患者134例在術(shù)后 2～3 周，傷患處保持干燥清潔，按說(shuō)明使用扶他林乳膠劑[北京諾華制藥有限公司委托山德士（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291，規(guī)格：20 g∶0.2 g）]對(duì)傷患處進(jìn)行充分涂抹均勻，同時(shí)康復(fù)期注意衛(wèi)生及保證充分的休息，進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。對(duì)照組患者在術(shù)后不使用扶他林乳膠劑進(jìn)行修復(fù)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

康復(fù)期1個(gè)月內(nèi)跟蹤并隨訪(fǎng)兩組患者傷患處的腫痛恢復(fù)情況，并對(duì)患者康復(fù)緩解率及康復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分 析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)緩解率比較

6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。在1個(gè)月康復(fù)期間內(nèi)，研究組采用扶他林乳膠劑進(jìn)行局部痛點(diǎn)涂抹，其中康復(fù)效果顯著者126例，康復(fù)緩解率達(dá)94.03%。對(duì)照組康復(fù)效果顯著者83例，康復(fù)緩解率達(dá)61.94%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)結(jié)果比較[例（%）]

2.2 兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

研究組患者的康復(fù)時(shí)間為（3.01±1.11）周，對(duì)照組患者的康復(fù)時(shí)間為（7.11±1.12）周，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外傷導(dǎo)致的機(jī)體局部軟組織挫傷，傷口炎癥刺激等引起的不適需要得到有效治療。顯微技術(shù)的運(yùn)用是利用科學(xué)技術(shù)放大設(shè)備以達(dá)到更加精準(zhǔn)的手術(shù)效果。由于皮下組織被放大，能看清肉眼看不清的細(xì)小組織，還有立體感，因此通過(guò)顯微鏡做手術(shù)，有利于外科醫(yī)生精確地解剖、切開(kāi)和縫合各種組織。減少手足顯微外科手足部術(shù)后腫痛帶來(lái)的一系列問(wèn)題是醫(yī)患人員共同關(guān)心的問(wèn)題，手足部等部位因外力因素受到嚴(yán)重?fù)p傷及組織發(fā)生局部病變，手術(shù)之后的腫痛的比例高達(dá)80%[4]。有研究[5]表明，術(shù)后通過(guò)使用扶他林乳膠劑，修護(hù)效果顯著，能有效減輕術(shù)后腫痛感，加速傷口愈合，修復(fù)護(hù)理效果強(qiáng)，有效縮短了康復(fù) 期。

扶他林乳膠劑主要成分為雙氯芬酸二乙胺，呈淡黃色或白色凝膠，含強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛成分，其獨(dú)有的乳膠劑型無(wú)污染且無(wú)色無(wú)味。在抗炎方面對(duì)比口服藥物，其優(yōu)勢(shì)在于可局部用藥、使用劑量小、吸收發(fā)散速度快、藥效強(qiáng)、代謝排泄快、排異及不良反應(yīng)小等，尤其不會(huì)出現(xiàn)腸胃的排異反應(yīng)[6]。其質(zhì)地為乳膠劑型，綜合了凝膠劑的親脂和乳劑親水的特性，具有優(yōu)秀的親膚透皮吸收的特點(diǎn)。凝膠成分使有效成分快速滲透皮膚，直達(dá)患處，及時(shí)消腫止痛。且藥物活性物質(zhì)外用容易被皮膚吸收，成分中的水基質(zhì)能起到安撫的作用[7]。使用過(guò)程中被組織吸收的藥量為涂抹使用量的6%左右，小分子藥物透過(guò)皮膚，抵達(dá)皮下組織，從而達(dá)到急速鎮(zhèn)痛的效果。扶他林中的主要成分雙氯芬酸針對(duì)急性疼痛、皮膚癌 、關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、急性咽部感染等皆具有積極作用。在關(guān)節(jié)局部聚集更濃的藥物成分，從而達(dá)到更好的治療效果，防止患者排異反應(yīng)出現(xiàn)障礙。若患者出現(xiàn)短暫性紅腫瘙癢、大小水皰、丘疹、過(guò)敏性反應(yīng)、哮喘發(fā)作及光過(guò)敏等情況時(shí)，需立即停藥，且傷患處保持衛(wèi)生干燥，癥狀會(huì)逐漸消退[8]。本研究結(jié)果顯示，在1個(gè)月康復(fù)期間內(nèi)研究組134例采用扶他林乳膠劑進(jìn)行局部痛點(diǎn)涂抹中，康復(fù)效果顯著者為126例，未明顯緩解人數(shù)為8例，康復(fù)緩解率高達(dá)94.03%。對(duì)照組未使用扶他林乳膠劑進(jìn)行涂抹，康復(fù)效果顯著者為83例，未明顯緩解人數(shù)為51例，康復(fù)緩解率為61.84%。同時(shí)在兩組患者腫痛康復(fù)時(shí)間的比較中，研究組患者的康復(fù)時(shí)間也顯著低于對(duì)照組。提示對(duì)手足部顯微外科術(shù)后患者應(yīng)用扶他林乳膠劑治療可以有效改善患者傷患處的腫痛癥狀，對(duì)顯微術(shù)后傷口的愈合起到積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，扶他林乳膠劑在手足部顯微外科術(shù)后應(yīng)用效果顯著，可加速患者傷口的愈合，有效縮短了康復(fù)期，值得臨床推廣應(yīng)用。