吳 姍

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

當(dāng)今，疼痛管理已經(jīng)被國際JCI醫(yī)院評審工作已經(jīng)將其看作為醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量評價的重要性指標(biāo)之一。當(dāng)患者處于疾病康復(fù)階段時，大部分患者均會出現(xiàn)不良心理，這在一定程度上會加速人體內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)，患者自身免疫系統(tǒng)工作能力下降，機(jī)體免疫力降低，以此造成患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有所降低。鼻咽癌患者放化療結(jié)束后今天會出現(xiàn)不同程度的頭痛以及情緒煩躁等不良反應(yīng)，故對其行良好的護(hù)理十分重要[1-2]?；诖?，本文對我院在2018年7月～2019年8月收治的40例鼻咽癌放療患者行心理護(hù)理與程序化疼痛護(hù)理的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)分組研究法對我院在2018年7月～2019年8月收治的40例患者進(jìn)行研究，每組患者均25人。其中對比組患者行心理護(hù)理，該組共有男性患者10人，女性患者共有10人，年齡范圍在42～76歲之間，平均年齡為（55.84±1.85）歲；研究組患者在心理護(hù)理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護(hù)理，該組共有男性患者12人，女性患者共有8人，年齡范圍在42～74歲之間，平均年齡為（56.81±1.45）歲。

所有患者家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料組間對比數(shù)值差異較小，對本次研究最終結(jié)果無影響，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組患者行心理護(hù)理，由于放化療患者對放化療存在著一定的精神壓力，同時加之對病情了解程度較差，故大部分患者均會出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員需要尊重患者，禮貌的稱呼患者，主動向患者介紹自己以及臨床其他以后工作人員，同時盡快幫助患者實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。其次，護(hù)理人員需要耐心與患者進(jìn)行心理溝通。談話前護(hù)理人員需要詳細(xì)掌握患者的文化層次和知識水平，同時選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容，在談話過程中應(yīng)當(dāng)選擇通俗易懂的語言，且語調(diào)和藹友善，從而提升患者的信任感和親切感，減少患者不良情緒。

研究組患者在心理護(hù)理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護(hù)理：

護(hù)理評估：患者入院時護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的疼痛評估建檔，著重對患者化療期間的疼痛部位以及疼痛程度和持續(xù)時間等進(jìn)行評估。

護(hù)理診斷：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者在接受治療過程中出現(xiàn)疼痛的原因進(jìn)行詳細(xì)掌握，同時做到記錄和分析患者疼痛原因。對患者可能會出現(xiàn)的癔癥類疼痛進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過轉(zhuǎn)移注意力或放松心情的方式降低患者軀體疼痛。

護(hù)理計劃：護(hù)理人員對患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，向患者詳細(xì)講述患者在進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)疼痛的主要原因，并且告知患者出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，從而緩解甚至消除患者內(nèi)心焦躁和恐懼情緒。依據(jù)患者實(shí)際病情以及護(hù)理人員自身所掌握的信息為其搭配針對性護(hù)理效果小組，制定針對性護(hù)理方案，盡量讓患者和家屬共同參與到方案制定中，從而提升患者護(hù)理依從性和自我管理水平。

護(hù)理實(shí)施：醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，督促患者養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，用餐后按時刷牙或者使用生理鹽水漱口。若患者出現(xiàn)口腔潰瘍，那么護(hù)理人員需要每兩小時對患者進(jìn)行一次治療。

疼痛管理：為了能夠最大程度降低患者治療疼痛，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行科學(xué)的疼痛管理，積極鼓勵患者利用數(shù)字疼痛評估尺對自身進(jìn)行疼痛感受分析，同時充分鼓勵患能夠加強(qiáng)與患者家屬或自身主治醫(yī)師的溝通，主動傾訴自身疼痛情況，另外強(qiáng)化對患者的疼痛轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，提升患者疼痛轉(zhuǎn)移能力，進(jìn)而最大程度降低患者疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙四方面分析；對比兩組患者護(hù)理后總滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）進(jìn)行計量資料對比，結(jié)果用t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計數(shù)對比，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量對比

研究組患者入睡時間2.22±0.65分，對比組患者入睡時間3.69±0.88分，對比T=6.0091，P=0.0000；研究組睡眠時間2.35±0.54分，對比組睡眠時間3.47±0.82，對比T=5.1014，P=0.0000；研究組睡眠效率2.03±0.56分，對比組睡眠效率3.33±0.42，對比T=8.3053，P=0.0000；研究組睡眠障礙1.56±0.49分，對比組睡眠障礙2.74±0.55，對比T=7.1640，P=0.0000，研究組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量明顯好于對比組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理后總滿意度對比

研究組患者總護(hù)理滿意度95%高于對比組患者總護(hù)理滿意度60%，x2=7.0251，P=0.0080＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

鼻咽癌是當(dāng)今臨床耳鼻咽喉科中一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，在治療過程中由于機(jī)體鼻咽部分較為特殊，同時加之大部分患者腫瘤生長位置均位于鼻咽顱底等位置，治療期間疼痛會貫穿整個過程。隨著當(dāng)今癌癥質(zhì)量中對化療藥物的應(yīng)用，使得患者血液中的中性粒細(xì)胞濃度會出現(xiàn)不斷降低的現(xiàn)象，免疫功能不斷下降，這就會導(dǎo)致患者口腔黏膜出現(xiàn)感染、疼痛加劇，以此嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。程序化護(hù)理是近年來提出的一種SOP程序，該種護(hù)理模式主要是通過對患者進(jìn)行評估、制定計劃以及護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評價，以此糾正患者不良情緒，提升患者生命質(zhì)量[3-5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量明顯好于對比組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者總護(hù)理滿意度95%高于對比組患者總護(hù)理滿意度60%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者行心理護(hù)理與程序化疼痛護(hù)理效果顯著，且患者接受護(hù)理后睡眠質(zhì)量得到明顯提升，生活質(zhì)量得到明顯提高，護(hù)理滿意度較高，這對于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系來說意義重大，故值得在臨床中廣泛使用。