王一琳，閆立楓

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

多重耐藥菌為極具特異性的病原菌類型，近年來(lái)，由于醫(yī)院多重耐藥菌感染，造成病死率及醫(yī)療費(fèi)用增加，給患者的生命安全帶來(lái)威脅，增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。因此在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，可降低醫(yī)院感染暴發(fā)[1]。本文通過對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行回顧性分析，探討在醫(yī)院預(yù)防及控制多重耐藥菌感染的對(duì)策，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2019年1月我院確診為多重耐藥菌醫(yī)院感染患者115例的臨床資料，其中男60例，女55例，年齡25～76歲，平均（46.8±15.9）歲，住院時(shí)間3～22天，平均（12.5±8.1）天，住院科室分別為：腎病科43例，肺病科38例，康復(fù)科34例。

1.2 方法

在醫(yī)院相關(guān)登記表上對(duì)患者的基本信息和感染信息進(jìn)行詳細(xì)登記，研究人員采集研究病例的標(biāo)本送去檢測(cè)，使用半自動(dòng)細(xì)菌分析儀及配套鑒定卡，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)樣本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和菌株鑒定。包括大腸埃希菌等常規(guī)菌株。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

感染判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司的醫(yī)院感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以大腸埃希菌等常規(guī)3類抗菌藥物耐藥患者為主要判定依據(jù)；根據(jù)美國(guó)NCCLS2014年標(biāo)準(zhǔn)判定藥敏測(cè)試結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)精準(zhǔn)輸入SPSS 22.0軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用（%）表示，積極開展x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多重耐藥菌感染的比例

在115例患者中，研究人員共檢出136株致病病菌，標(biāo)本顯示陽(yáng)性的檢出率為100%，其中有102株為多重耐藥菌75%，34株為多重耐藥菌感染菌株25%。

2.2 多重耐藥菌菌株的分布

觀察呈檢出狀態(tài)的多重耐藥菌，其中59株為大腸埃希菌57.84%，38株肺炎克雷伯菌37.25%，銅綠假單胞菌4株3.92%。

2.3 多重耐藥菌標(biāo)本

對(duì)多重耐藥菌標(biāo)本相關(guān)來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中36份為痰液35.29%，尿液34份33.33%，分泌物32份31.37%。

2.4 不同科室檢出多重耐藥菌的情況

腎病科對(duì)多重耐藥菌檢出居首位，共31株30.39%，其次是肺部科，17株16.67%。之后是康復(fù)科，14例13.73%。

3 討 論

結(jié)合本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為做到以下幾點(diǎn)預(yù)防控制措施，可以有效降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率：①對(duì)醫(yī)院工作人員加強(qiáng)多重藥菌感染知識(shí)的培訓(xùn)，使每個(gè)工作人員都具備醫(yī)院感染的防控意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)預(yù)防及控制措施，組織專題訓(xùn)練，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教。②加強(qiáng)衛(wèi)生和預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，手是傳播多重耐藥菌的主要媒介，手衛(wèi)生至少可降低一半的感染率，在診療護(hù)理先后順序上，首先是臨床收治的一般患者基礎(chǔ)疾病的病例，其次是存在多重耐藥菌感染的病例；在與患者機(jī)體血液、傷口等接觸前，需做好安全防護(hù)工作，依據(jù)需要，可取隔離服應(yīng)用。③提高對(duì)消毒隔離執(zhí)行的力度，將存在多重耐藥菌的病例與外科需開展手術(shù)的病例進(jìn)行有效隔離；物品需及時(shí)消毒，保持通風(fēng)透氣、空氣清新。④加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有疑似感染的患者，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，同時(shí)及時(shí)隔離已感染患者，對(duì)腎病科、肺病科和康復(fù)科這些高?？剖壹爸攸c(diǎn)菌種，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)監(jiān)督力度[2-3]。

綜上，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在開展日常工作時(shí)，認(rèn)識(shí)多重耐藥菌程度，提高對(duì)多重耐藥菌的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量，可有效降低由此引發(fā)的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。