李 偉

（天津市民政局老年病醫(yī)院，天津 300111）

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，其主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄而誘發(fā)供血不足，致使患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變及心肌功能障礙。臨床上一般為患者提供阿司匹林類藥物治療，以達(dá)到抗血小板的效果，使患者的致殘率和致死率得到有效改善，但是效果不太明顯。因此我院嘗試為患者提供阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，其可以有效改善患者的病情和臨床指標(biāo)，并取得不錯(cuò)的治療效果，下面對(duì)其進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院隨機(jī)選擇了2018年4月～2019年4月心血管內(nèi)科收治的160例老年冠心病患者進(jìn)行研究，按照投硬幣的方式將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男45例，女35例，年齡60～85歲，平均（74.5±1.5）歲，其中11 例急性心肌梗死、2 5 例穩(wěn)定型心絞痛、4 4 例不穩(wěn)定型心絞痛；實(shí)驗(yàn)組中男4 6 例，女3 4 例，年齡61～86歲，平均（74.8±1.4）歲，其中10例急性心肌梗死、24例穩(wěn)定型心絞痛、46例不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具備一定的可比性。

1.2 方法

入院后對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、血小板聚集率及凝血功能指標(biāo)檢查，并為患者提供硝酸酯類擴(kuò)血管藥物、他汀類降脂藥及β-受體阻滯劑等治療。隨后對(duì)照組患者給予阿司匹林治療，每天1次，每次100 mg，連續(xù)治療4周。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了氯吡格雷治療，每天1次，每次75 mg，連續(xù)治療4周。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者冠心病癥狀徹底消失，缺血性ST段改變恢復(fù)超過(guò)0.1 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)80%；有效：患者的冠心病癥狀得到有效改善，缺血性ST段改變恢復(fù)超過(guò)0.05～0.1 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)50～80%；無(wú)效：患者的冠心病癥狀、缺血性ST段及心絞痛發(fā)作次數(shù)均未見明顯改善。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。（2）對(duì)治療前后兩組患者的血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PA）、活化部分血酶活酶時(shí)間（APTT）等凝血功能監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則反映數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

臨床治療與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.75%，而對(duì)照組為90.0%，研究數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的PT、PA、APTT等凝血功能指標(biāo)差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PT、APTT等指標(biāo)高于對(duì)照組，而PA指標(biāo)低于對(duì)照組，兩組患者的研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在老年群體中具有比較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全，臨床上一般為患者提供抗血小板治療，但是大多數(shù)患者的臟器功能衰退，具有比較差的藥物耐受性，而且容易誘發(fā)不良反應(yīng)，甚至加重患者病情。阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集藥物，其可以有效抑制血小板環(huán)氧化酶-1，阻礙血栓素A2與前列環(huán)素的生成，以達(dá)到治療冠心病的作用，但是其會(huì)誘發(fā)胃腸道并發(fā)癥，降低身體對(duì)藥物的耐受性。而氯吡格雷屬于新型抗血小板聚集藥，其可以選擇性抑制ADP與血小板膜上受體的結(jié)合，最終達(dá)到阻止GP（糖蛋白）Ⅱb/Ⅲa 受體與纖維蛋白原的結(jié)合，有效抑制血小板的聚集。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合在一起用于治療老年冠心病，既能夠增強(qiáng)阿司匹林抗血小板聚集效果，使患者的心肺功能得到有效改善，而且還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。