劉小慶

（江蘇省海安市中醫(yī)院二十病區(qū)，江蘇 南通 226600）

近年來，腹腔鏡手術(shù)不斷成熟，在臨床中應(yīng)用廣泛，腹腔鏡微創(chuàng)、安全，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以減少傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的大出血等，促進(jìn)傷口的愈合[1]。但對于老年患者來說，由于機(jī)體功能下降，修復(fù)和代償能力較差，進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，需要科學(xué)有效的護(hù)理，降低潛在的風(fēng)險。本次研究選取58例患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院58例老年患者。所有患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。將58例患者隨機(jī)分成兩組，各29例。對照組中有男10例，女19例，年齡47～89歲，平均62歲，其中膽囊結(jié)石2例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎27例。觀察組中有男10例，女19例，年齡46～83歲，平均70歲，其中膽囊結(jié)石患者3例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎26例。兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后告知注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者生理指標(biāo)變化，指導(dǎo)患者飲食等。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，一小時觀察一次。術(shù)后六小時內(nèi)鼓勵患者翻身，在床上活動四肢。術(shù)后六小時后，協(xié)助患者下床活動。（2）心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后告知患者手術(shù)成功，減輕患者的心理壓力，理解患者，多安撫鼓勵患者，普及相關(guān)健康知識，與患者保持良好的溝通。（3）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。為患者提供舒適的治療環(huán)境，定期通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度，改善病房的干燥感。（4）家庭支持。向患者家屬普及有關(guān)疾病的知識，使家屬多陪伴患者，緩解患者的情緒，家屬經(jīng)常鼓勵患者和支持患者，使患者保持良好的心態(tài)配合相關(guān)治療和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，分為顯效、有效、無效?；颊吲R床癥狀消除，為顯效；臨床癥狀基本消除，為有效?；颊吲R床癥狀沒有改善，為無效。調(diào)查問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)，使用采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗(yàn)采用x2，用（±s）表示計量的資料，計量資料檢驗(yàn)采用t值。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組29例患者中，顯效21例（72.41%），有效7例（24.14%），無效1例（3.45%），總有效率為96.55%（28/29）。對照組29例患者中，顯效16例（55.17%），有效8例（27.59%），無效5例（17.24%），總有效率為82.79%（24/29）。兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組29例患者中，非常滿意19例（65.52%），一般滿意9例（31.03%），不滿意1例（3.45%），總滿意率為96.55%（28/29）。對照組29例患者中，非常滿意14例（48.28%），一般滿意12例（41.38%），不滿意3例（10.34%），總有效率為89.66%（26/29）。兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊對機(jī)體的生理功能有調(diào)節(jié)的作用，膽囊可以濃縮膽汁、存儲膽汁。但膽囊性疾病在臨床上比較常見，給患者帶來痛苦，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊結(jié)石、膽囊炎，或者其他膽囊性疾病，通常采用切除術(shù)進(jìn)行治療。老年患者的生理功能逐漸減退，需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療時，風(fēng)險也會增加[2]。老年患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有明顯的優(yōu)勢，相比傳統(tǒng)開刀手術(shù)，可以減少術(shù)中出血量，減少住院時間，并且降低術(shù)后感染的風(fēng)險，患者恢復(fù)較快。在治療中配合良好的護(hù)理，有利于減少應(yīng)激，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本次研究顯示，觀察組患者的護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率，明顯比對照組高（P＜0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)，減少主客觀因素的不利影響，促進(jìn)患者的治療。

綜上所述，老年患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，通過綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，患者更加滿意，具有臨床應(yīng)用價值。