諸佩君，周筱紅，顧 燕

（上海市民政第二精神衛(wèi)生中心，上海 201319）

精神發(fā)育遲滯患者在治療過(guò)程中，常由于其生活自理能力差而導(dǎo)致臨床護(hù)理工作難度較大[1]。我院對(duì)1例精神發(fā)育遲滯臨床護(hù)理治療過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)使用心理干預(yù)、共情干預(yù)的治療措施，該精神發(fā)育遲滯患者的不良行為得到了改正，生活自理能力得到提高，降低了臨床護(hù)理工作難度，現(xiàn)將精神發(fā)育遲滯1例臨床治療護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病史摘要

患者：張靖初，性別：女性，年齡：73歲，因“先天精神發(fā)育不全及聾啞”于1975年12月02日入院。入院情況，患者于入院時(shí)，意識(shí)清晰，但是儀表欠整。個(gè)人衛(wèi)生情況差，生活能力較差。問而不答，動(dòng)作怪異，入院時(shí)檢查其智能為不合格，經(jīng)診斷患者為精神發(fā)育遲滯。目前精神診斷一家軀體的情況，患者精神癥狀無(wú)異常反復(fù)，住院時(shí)情緒較為穩(wěn)定。對(duì)患者精神檢查，意識(shí)清晰，定向尚可，接觸被動(dòng)合作。對(duì)答少語(yǔ)或不語(yǔ)，思維內(nèi)容無(wú)法，動(dòng)作刻板智能低下，且情緒反應(yīng)幼稚，意志缺乏，無(wú)自制力。軀體方面患者于飲食方面存在挑食現(xiàn)象，喜好甜食，睡眠可，大小便無(wú)異常。查體：神幟清，精神尚可，心肺聽診為陰性，頭面結(jié)痂大部分脫落。血壓為114/68 mmHg，心率為75次/min；2019年08月04日，對(duì)患者進(jìn)行檢查：肝功能七項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)：正常；淋巴細(xì)胞百分比17.8%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.85*10～12/L血紅蛋白為93.0g/L，紅細(xì)胞壓積0.37%；空腹血糖：3.40 mmol/L目前患者無(wú)軀體方面不適，左側(cè)的頭部仍有少量結(jié)痂，干燥，由于患者的心電圖異常、血常規(guī)異常，因此給予其口服藥物對(duì)癥。日常生活在護(hù)理人員協(xié)助下完成，服藥治療欠配合，存在扔藥行為，需要在監(jiān)督下服藥。療效評(píng)估：未愈；量表及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：IESS量表測(cè)定：嚴(yán)重程度：輕度，處理：給予拮抗劑治療。住院患者評(píng)估：沖動(dòng)行為風(fēng)險(xiǎn)：一般風(fēng)險(xiǎn)；出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：一般風(fēng)險(xiǎn)；自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：低風(fēng)險(xiǎn)；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：一般風(fēng)險(xiǎn)；

2 治療及護(hù)理

治療計(jì)劃：安全保護(hù)，防止噎食，防止跌倒。并給予氟哌啶醇片2 mgqdpo、阿普挫侖片0.4 mgqdpo、生血寧片0.5 gtqdpo、維生素C片0.2 gtqdpo、丹參片3#tiqdpo、麝香保心丸45 mgtiqdpo治療。護(hù)理：對(duì)該例精神發(fā)育遲滯患者采取有效的治療護(hù)理措施。飲食護(hù)理：密切的觀察精神發(fā)育遲滯患者的病情，嚴(yán)防患者出現(xiàn)噎食的癥狀，并采用心理干預(yù)和共情干預(yù)，拉近于患者之間的情感聯(lián)系，提高患者的依從性。對(duì)患者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定患者的情緒；睡眠護(hù)理：患者由于對(duì)環(huán)境不適應(yīng)從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳。因此，護(hù)理人員對(duì)患者采取心理干預(yù)，多關(guān)心患者，讓患者感受其處在一個(gè)安全且安靜的環(huán)境中，除了午休時(shí)間，督促患者進(jìn)行外出活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，讓患者養(yǎng)成較好且規(guī)律的生活習(xí)慣。并給予患者入睡前鎮(zhèn)靜催眠藥物，在睡前使用溫水泡腳20 min，提高睡眠質(zhì)量。生活護(hù)理：每日于規(guī)定的時(shí)間內(nèi)督促、協(xié)助患者進(jìn)行洗臉、洗腳以及更衣的生活習(xí)慣養(yǎng)成訓(xùn)練，并對(duì)該例精神發(fā)育遲滯患者的頭發(fā)和指甲進(jìn)行修剪等，使其能保持身體的干凈整潔；結(jié)合患者的情況，給患者制定相對(duì)應(yīng)的行為訓(xùn)練。在經(jīng)過(guò)有效的訓(xùn)練護(hù)理之后，患者已經(jīng)能夠獨(dú)立有效的對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理。

3 討 論

由于精神發(fā)育遲滯的患者智能較低，且在一定程度上不能夠很好的適應(yīng)社會(huì)，導(dǎo)致在治療臨床護(hù)理方面難度較大[2]。因此，有效的臨床護(hù)理治療措施具有必要性。對(duì)于患者護(hù)理人員，在對(duì)其進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)該具有責(zé)任心和愛心，能夠及時(shí)的緩解患者的焦慮不安。并且，精神發(fā)育遲滯患者在生活中存在著不良的生活習(xí)慣，對(duì)其進(jìn)行共情干預(yù)治療，在患者能夠感受到生活的溫暖的同時(shí)，讓其感受到親情，且能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者更容易展露自身內(nèi)心真實(shí)的想法，了解其需求。本次研究，通過(guò)對(duì)我院收治的一例精神發(fā)育遲滯患者進(jìn)行治療以及臨床護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量，治療效果顯著。

四、護(hù)理體會(huì)：針對(duì)1例精神發(fā)育遲滯臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)使用心理干預(yù)、共情干預(yù)的治療措施，該精神發(fā)育遲滯患者的不良行為得到了改正，生活自理能力得到提高，降低了臨床護(hù)理工作難度，進(jìn)行臨床護(hù)理具有必要性，值得應(yīng)用推廣。