董瑜軍

（莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，甘肅 平?jīng)?744699）

骨科創(chuàng)傷感染為臨床上發(fā)病率較高的骨科疾病，臨床主要采用手術(shù)治療該疾病，但手術(shù)具有一定的風(fēng)險性及創(chuàng)傷性，常發(fā)生術(shù)后感染，不利于患者創(chuàng)面恢復(fù)，增加預(yù)后風(fēng)險[1]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）屬于一種新型引流技術(shù)，可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，利于患者獲益[2]。基于此，本研究旨在探討VSD在骨科創(chuàng)傷感染治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2019年7月我院收治骨科創(chuàng)傷感染患者共70例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組男18例，女17例；年齡23～55歲，平均（41.21±2.03）歲。觀察組男17例，女18例；年齡24～55歲，平均（41.53±1.98）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①非妊娠或哺乳期婦女；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；③自愿簽署知情同意書者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病者及患有高血壓、糖尿病代謝性疾?。虎诤喜⑿?、肺、肝、腎功能衰竭者。③凝血功能障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)換藥治療，包括清理創(chuàng)口、消毒、更換輔料等。觀察組給予VSD治療，首先對患者進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，為患者選擇合適的VSD材料，將其與創(chuàng)面充分接觸并置入，進(jìn)行間斷性縫合，對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行酒精消毒，將半透明薄膜貼在創(chuàng)面處，之后連接負(fù)壓器，負(fù)壓參數(shù)為16～60 kPa，以VSD創(chuàng)面出現(xiàn)凹陷為負(fù)壓吸引成功標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)治療24 h，術(shù)后使用抗生素清洗創(chuàng)面。

1.4 評價指標(biāo)

①治療20 d后，評估兩組患者臨床有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：創(chuàng)面完全愈合、創(chuàng)傷感染完全消失；有效：創(chuàng)面未完全愈合，創(chuàng)傷感染明顯改善；無效:創(chuàng)面無變化、創(chuàng)傷無明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者一般指標(biāo)情況，包括換藥頻率、住院時間、創(chuàng)面愈合時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率

觀察組治療總有效率與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 一般指標(biāo)

觀察組換藥頻率與對照組相比較低，住院時間、創(chuàng)面愈合時間與對照組相比均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科創(chuàng)傷感染患者常伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，可導(dǎo)致患者運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。傳統(tǒng)換藥治療該疾病雖有一定療效，但對于創(chuàng)面較大、創(chuàng)傷深的患者具有一定局限性，并且其可能引起引流管堵塞或引流不徹底等情況，使患者病情進(jìn)一步惡化，而VSD作為新型引流技術(shù)，其操作簡單，且治療效果顯著，可有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合[3]。

VSD已被臨床上廣泛應(yīng)用于治療創(chuàng)傷感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率與對照組相比較高，觀察組換藥頻率與對照組相比較低，住院時間、創(chuàng)面愈合時間與對照組相比較短，提示VSD對骨科創(chuàng)傷感染患者療效顯著，可有效提高患者臨床有效率，減少換藥頻率，進(jìn)而減輕換藥給患者帶來的痛苦，同時可有效縮短住院及創(chuàng)面愈合時間，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。分析其原因在于，通過VSD材料對患者創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行負(fù)壓吸引，可有效阻止術(shù)后感染發(fā)生。隨著負(fù)壓引流持續(xù)性吸引，可有效緩解局部水腫、消除死腔同時促進(jìn)膠原合成，為新鮮肉芽的生長提供良好的條件。據(jù)研究顯示，VSD可對起到刺激骨科創(chuàng)傷感染患者的生長因子及細(xì)胞分泌的作用，加快創(chuàng)面愈合，并且通過使用半透明包膜封閉創(chuàng)面，可有效阻止創(chuàng)面與細(xì)菌接觸，防止發(fā)生二次感染加重病情[4]。

綜上所述，骨科創(chuàng)傷感染治療中應(yīng)用VSD具有顯著療效，可有效提高臨床有效率，減少換藥頻率，縮短病程，促使患者獲益，值得在臨床應(yīng)用。