任 婧

（淶源縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種難治性慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率、致死率均較高的特點(diǎn)。此病患者在病情急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼吸氣流嚴(yán)重受限、肺功能進(jìn)行性受損的情況，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭。目前臨床上尚無(wú)根治此病的特效療法，主要是采用藥物療法來(lái)緩解患者的臨床癥狀、控制其病情的急性發(fā)作[1]。本文對(duì)在淶源縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的100例急性加重期COPD患者進(jìn)行研究，旨在探討用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林治療急性加重期COPD的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年6月至2019年6月在淶源縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的100例急性加重期COPD患者作為研究對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜7 KPa、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞7.67 KPa，且均存在不同程度的呼吸困難癥狀。其中排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者、對(duì)本研究中所用藥物過(guò)敏的患者及合并有糖尿病、惡性腫瘤的患者。將其隨機(jī)分為比較組和聯(lián)合組。聯(lián)合組50例患者中有男29例，女21例；其年齡為41～82歲，平均年齡（62.4±9.7）歲；其病程為1～13年。比較組50例患者中有男30例，女20例；其年齡為43～80歲，平均年齡（62.7±10.2）歲；其病程為1～15年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用特布他林（由成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704）進(jìn)行治療。特布他林的用法是：霧化吸入，1 ml/次，2次/d（每次治療的時(shí)間為15～20 min）。在應(yīng)用特布他林的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑〔由葛蘭素史克(天津)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010387〕進(jìn)行治療。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的用法是：經(jīng)口吸入，100 μg/次，2次/d[2]。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其PaO2和PaCO2。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，其血?dú)庵笜?biāo)明顯改善；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀有所緩解，其血?dú)庵笜?biāo)有所改善；無(wú)效：治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀未緩解，其血?dú)庵笜?biāo)未改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者治療的有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治療后，聯(lián)合組患者的PaO2高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)的比較（KPa，）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組（n=50） 6.23±1.04 10.49±1.21* 9.53±1.47 6.31±1.12*比較組（n=50） 6.29±1.10 8.46±1.15 9.56±1.39 8.17±1.63

3 討論

COPD的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不可逆性呼吸氣流受限、呼吸困難、咳嗽、氣喘等，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、痰液黏稠等癥狀。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)肺通氣功能進(jìn)行性受損的情況，嚴(yán)重者可發(fā)生低氧血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。目前，臨床上主要是采用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療COPD。特布他林屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑。此藥能有效地解除支氣管平滑肌的痙攣，擴(kuò)張支氣管，從而可起到改善呼吸氣流受限情況的作用。丙酸氟替卡松是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。此藥具有抗炎、抑制氣道內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放、降低毛細(xì)血管通透性等作用。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林治療急性加重期COPD可取得較好的療效，能夠快速地緩解患者氣道阻塞的癥狀，減輕其肺功能的損傷，改善其血?dú)庵笜?biāo)[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林治療急性加重期COPD的效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其血?dú)庵笜?biāo)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。