梁仕珍 容中業(yè)（陽(yáng)春市人民醫(yī)院藥學(xué)部 陽(yáng)春 529600）

藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保證質(zhì)量合格的期限[1]。在醫(yī)院的藥事管理工作中，藥品效期管理一直是一個(gè)難點(diǎn)，由于藥師、護(hù)士給患者發(fā)放使用過(guò)期失效的藥品事件及引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有報(bào)道，科學(xué)、合理地對(duì)藥品效期進(jìn)行管理顯得極為重要。以下就我院藥品效期的管理方法，確保用藥安全，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失工作談點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

1 制定完善的管理制度

完善的管理制度可以規(guī)范工作人員的技術(shù)操作，有章可循，保證藥品的質(zhì)量安全。若藥品管理的制度不完善，將出現(xiàn)大量近效期或過(guò)期藥品，給用藥帶來(lái)極大的安全隱患，為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的效期管理，確保藥品質(zhì)量，使藥品效期管理各環(huán)節(jié)更加規(guī)范，我院制定了藥品效期管理規(guī)定。

1.1 藥品購(gòu)進(jìn)的效期管理

1.1.1 效期為12個(gè)月的藥品，購(gòu)進(jìn)時(shí)有效期不少于6個(gè)月。

1.1.2 效期為18個(gè)月的西藥，購(gòu)進(jìn)時(shí)有效期不少于12個(gè)月。

1.1.3 效期為24個(gè)月以上（含24個(gè)月）的西藥，購(gòu)進(jìn)時(shí)有效期不少于18個(gè)月。

1.1.4 成藥購(gòu)進(jìn)時(shí)有效期不少于12個(gè)月。

1.1.5 個(gè)別藥品未能按規(guī)定要求購(gòu)進(jìn)，科室需使用時(shí)，按程序請(qǐng)示分管院長(zhǎng)經(jīng)同意才可購(gòu)進(jìn)。

1.2 庫(kù)存藥品的管理

1.2.1 控制品種、數(shù)量和有效期，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，既要保障臨床用藥，又要防止過(guò)期失效。

1.2.2 藥品出庫(kù)給各藥房時(shí)，必須遵守“先進(jìn)先出、近期先出”，按批號(hào)出庫(kù)的原則，且應(yīng)將近效期藥品的情況告知各藥房。

1.2.3 及時(shí)處理過(guò)期失效藥品，嚴(yán)格杜絕過(guò)期失效藥品售出。

1.3 使用科室的藥品效期管理

1.3.1 藥房按分區(qū)設(shè)專人管理，各藥房組長(zhǎng)為第一責(zé)任人，專管人員為直接責(zé)任人。

1.3.2 各臨床科室應(yīng)設(shè)藥品專人管理，各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)為藥品管理的第一責(zé)任人，無(wú)護(hù)士長(zhǎng)的科室主任或負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，專管護(hù)士為直接責(zé)任人。

1.4 藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的驗(yàn)收管理：購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，由藥庫(kù)管理員和驗(yàn)收小組正、副組長(zhǎng)中一人參與驗(yàn)收，并在送貨單和藥品驗(yàn)收記錄表上簽名確認(rèn)。若違反藥品效期管理的，全院通報(bào)批評(píng)，違反三次的調(diào)離工作崗位，有職務(wù)的撤銷職務(wù)，如造成損失的，由參與驗(yàn)收人員負(fù)擔(dān)100%。

2 藥品的日常管理

成立藥品質(zhì)量控制監(jiān)督小組，各藥房、庫(kù)各配備一名質(zhì)控員，每個(gè)月月底各藥房、庫(kù)的質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)藥品逐一查看，發(fā)現(xiàn)有近效期的藥品，即有效期在6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月）的藥品實(shí)行“紅、黃、綠”色標(biāo)警示管理辦法[2]。紅色表示還有一個(gè)月使用期限；黃色表示還有3個(gè)月使用期限；綠色表示還有6個(gè)月使用期限。將不同的顏色警示標(biāo)簽貼在近效期藥品的貨架上，讓工作人員只要看到不同顏色的警示標(biāo)簽，就可以知曉藥品的效期情況，在發(fā)放藥品時(shí)會(huì)特別向患者交待藥品的效期情況，避免不良反應(yīng)。此外，還將近效期藥品登記在醫(yī)院統(tǒng)一印制的近期藥品登記本上，內(nèi)容包括登記日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、經(jīng)手人等信息，藥學(xué)部總質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)月近效期的藥品進(jìn)行整理、匯總，向臨床科室發(fā)放近期、滯銷藥品通知書，加快近效期、滯銷藥品的使用，從而減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

3 藥品的貯藏

藥品必須按照說(shuō)明書的貯藏條件進(jìn)行儲(chǔ)存，為了規(guī)范藥品的存放，我院藥庫(kù)設(shè)有常溫庫(kù)（30℃以下）、冷藏庫(kù)（2℃～10℃）、陰涼庫(kù)（20℃以下）。冷藏庫(kù)和藥房的冰箱都設(shè)有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，當(dāng)貯存的溫濕度出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)發(fā)出警報(bào)，提示責(zé)任人及時(shí)處理。

4 貯藏環(huán)境及設(shè)備的維護(hù)

藥師每天上下午兩次對(duì)貯存藥品的庫(kù)房的溫濕度及冰箱的溫度進(jìn)行記錄，對(duì)不符合儲(chǔ)存條件的庫(kù)房要采取通風(fēng)、降溫、除濕、加濕等措施。質(zhì)控員每月定期對(duì)貯藏的設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

5 拆零藥品的效期管理

5.1 各藥房設(shè)有口服藥品拆零專柜，拆零后的藥品貼拆零標(biāo)簽，注明藥品開啟日期，拆零有效期、經(jīng)手人等信息并填寫拆零藥品登記表。

5.2 開封后的藥品宜在最短時(shí)間里用完，盡量減少和避免不固定的多頭拆零。不能與其他藥品混放，即用即拆，并保留原包裝及標(biāo)簽說(shuō)明書至該批次藥品配發(fā)完畢。

5.3 將一個(gè)批次的藥品銷售完畢才拆下一個(gè)批次，以防多次補(bǔ)充藥品時(shí)混淆，出現(xiàn)過(guò)期失效，發(fā)放給患者的拆零藥品藥袋上注有藥品、規(guī)格、用法用量、數(shù)量及有效期，并向患者講明藥品的保存方法和失效日期，保證用藥安全有效。

6 監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

成立藥品效期監(jiān)督管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查藥品效期工作，每月抽檢一次，發(fā)現(xiàn)近效期藥品當(dāng)場(chǎng)提出與臨床醫(yī)生聯(lián)系加快近期藥品的使用或和配送公司聯(lián)系退換貨處理等整改措施，并進(jìn)行登記進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的追蹤，確保近效期藥品的處理，保障用藥安全。

7 加強(qiáng)教育培訓(xùn)

定期組織科內(nèi)人員和病區(qū)藥品管理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)藥品效期管理的重要性，使其深刻認(rèn)識(shí)到藥品質(zhì)量對(duì)用藥安全的重要性，做到全員參與，責(zé)任到人，齊心協(xié)力做好藥品的效期管理工作。

8 結(jié)果

通過(guò)制度的完善及管理規(guī)定的實(shí)施，我院沒(méi)再發(fā)生過(guò)藥品過(guò)期再用的情況，近效期藥品的品規(guī)數(shù)由最多時(shí)的69個(gè)降到現(xiàn)在的13個(gè)，每個(gè)月過(guò)期藥品的報(bào)損金額由最多的18763.45元下降到現(xiàn)在的52.16元。可見科學(xué)、規(guī)范的藥品效期管理既能保障臨床用藥安全，又可降低醫(yī)院的損失[3]。

9 結(jié)論

藥品是一種特殊的商品，與人們的健康、生命息息相關(guān)，工作人員如誤把過(guò)期變質(zhì)的藥品發(fā)放給患者使用，易造成嚴(yán)重后果，并影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，加強(qiáng)藥品效期的管理是十分必要的，在國(guó)家取消藥品加成的政策影響下，有效的藥品效期管理可以降低藥品的報(bào)損率，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。