張巧娜

（石家莊經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院 河北 石家莊 050000）

引言

通過(guò)信息化技術(shù)，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，使決策者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)事件做出反應(yīng)，采取合適的措施，有效地動(dòng)員和調(diào)度各種資源進(jìn)行指揮決策。本著實(shí)用性、可靠性、經(jīng)濟(jì)性和先進(jìn)性的基本原則，在系統(tǒng)整體架構(gòu)的設(shè)計(jì)中以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理為中心，以信息技術(shù)為重點(diǎn)將指揮中心的建設(shè)分解為應(yīng)用系統(tǒng)與技術(shù)平臺(tái)兩個(gè)層面，并將技術(shù)平臺(tái)進(jìn)一步分解為基礎(chǔ)設(shè)施、指揮技術(shù)環(huán)境與指揮信息中心的建設(shè)[1-2]。

1 公共衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)需要建設(shè)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)和公共衛(wèi)生決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)涵蓋公共衛(wèi)生所涉及到的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是提供決策支持的來(lái)源。公共衛(wèi)生決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)為公共衛(wèi)生的建設(shè)和發(fā)展提供重要的參考和依據(jù)，能夠?yàn)橥话l(fā)衛(wèi)生事件、緊急救助、日常的公共衛(wèi)生工作、活動(dòng)提供有效的決策支持，是提高公民的疾病預(yù)防、健康水平、改善健康環(huán)境的重要依據(jù)[3]。

數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)需要保留大量的歷史數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)和OLAP聯(lián)機(jī)分析技術(shù), 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心需要包括三個(gè)層面的數(shù)據(jù)庫(kù)：

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層

主要包括“公共衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)”“公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)”“平臺(tái)管理數(shù)據(jù)庫(kù)”等內(nèi)容。其中的“公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)”是指從各專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)中采集的經(jīng)過(guò)整合后的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，如疾病類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)、統(tǒng)計(jì)類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)等。資源數(shù)據(jù)庫(kù)，主要是指通過(guò)各種渠道采集的公共衛(wèi)生資源信息，這些資源信息對(duì)綜合指揮和資源調(diào)度是非常重要的信息，這些資源需要?jiǎng)討B(tài)更新。

1.2 專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)層

主要包括“參數(shù)設(shè)置庫(kù)”“指標(biāo)庫(kù)”“模板庫(kù)”，以及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的“知識(shí)庫(kù)、方法庫(kù)、專(zhuān)家分析模型庫(kù)、專(zhuān)題庫(kù)”等。專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)層起“承上啟下”的作用，主要包括：①定義數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的格式參數(shù)；②定義統(tǒng)計(jì)制度涉及的指標(biāo)，如編碼、類(lèi)型、字段名、指標(biāo)名稱(chēng)；③定義報(bào)表統(tǒng)計(jì)的模板；④定義各種模型，如疾病預(yù)測(cè)模型、水質(zhì)預(yù)測(cè)模型、人口動(dòng)態(tài)模型、宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)模型、自然災(zāi)害演進(jìn)模型、決策支持模型、圖象處理分析、網(wǎng)絡(luò)分析、地形模型。

1.3 決策支持?jǐn)?shù)據(jù)層

主要包括“應(yīng)急指揮預(yù)案庫(kù)”“各種檔案庫(kù)”“應(yīng)急指揮處理后的結(jié)果庫(kù)”、“報(bào)表庫(kù)”等。決策支持?jǐn)?shù)據(jù)層直接面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策，主要作用是存放有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案的文檔，如標(biāo)題、制定部門(mén)、起草人員、發(fā)文時(shí)間和內(nèi)容描述等。

2 公共衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)首先考慮的是“應(yīng)急指揮和資源調(diào)配系統(tǒng)”，需要“快速響應(yīng)”，為此要求系統(tǒng)的響應(yīng)速度和處理結(jié)果，所以在應(yīng)用使用數(shù)據(jù)之前，首先需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)加工，產(chǎn)生可直接使用的中間數(shù)據(jù)，直接提供各種應(yīng)用使用。同時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)平時(shí)需要支持大量的統(tǒng)計(jì)分析功能，提供整個(gè)衛(wèi)生范圍內(nèi)的考核評(píng)估、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督作用，所以系統(tǒng)可以提供強(qiáng)大的聯(lián)機(jī)分析/統(tǒng)計(jì)功能。建設(shè)“聯(lián)機(jī)分析/統(tǒng)計(jì)平臺(tái)”，通過(guò)分析中間件、科學(xué)分析工具分析服務(wù)構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)即席查詢(xún)、自定義報(bào)表、OLAP、數(shù)據(jù)挖掘與專(zhuān)題分析功能，從而實(shí)現(xiàn)資源分析、病因分析、三間分析（空間、時(shí)間、人群）高危人群分析等專(zhuān)題應(yīng)用[4]。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮子系統(tǒng)

3.1 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)是通過(guò)對(duì)現(xiàn)有相關(guān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)信息的采集和交換，整合各種公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)信息以及與應(yīng)急資源信息的關(guān)聯(lián)，形成基本的綜合公共衛(wèi)生的檢測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。

實(shí)現(xiàn)對(duì)重大急救信息監(jiān)測(cè)、傳染病事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急人力資源、藥品儲(chǔ)備預(yù)警分析、血液儲(chǔ)備預(yù)警分析、應(yīng)急物資儲(chǔ)備預(yù)警分析、救治基地床位預(yù)警分析、以及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的管理、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，并可以按照一定的閾值進(jìn)行狀態(tài)的預(yù)警。

3.2 值守應(yīng)急系統(tǒng)

應(yīng)急值守系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息管理、材料上報(bào)、會(huì)議通知、值班管理、通訊錄管理等功能。應(yīng)急值守系統(tǒng)需要實(shí)時(shí)的采集監(jiān)督、急救、衛(wèi)生、及其他報(bào)送的突發(fā)事件信息，同時(shí)可以快速的加工、合并、報(bào)送給指揮部。

3.3 公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度系統(tǒng)

公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度系統(tǒng)集成應(yīng)急指揮的電話(huà)、傳真、視頻會(huì)議以及短信系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)指揮調(diào)度的便捷、可記錄、可追溯性。公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度系統(tǒng)輔助應(yīng)急指揮人員有效部署可調(diào)度應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急物資、應(yīng)急裝備等資源，及時(shí)的將突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展情況和應(yīng)急處置狀況傳遞給相關(guān)人員，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)指揮、有序調(diào)度和有效監(jiān)督，提高應(yīng)急效率[5]。

公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度系統(tǒng)的功能包括：①情況匯總，包括情況接收、情況處理、情況綜合顯示、綜合分發(fā)等。②預(yù)案關(guān)聯(lián)，根據(jù)突發(fā)事件的種類(lèi)，自動(dòng)關(guān)聯(lián)相應(yīng)預(yù)案。③任務(wù)管理，包括任務(wù)編輯、審核和分發(fā)等功能。④處置跟蹤，任務(wù)分發(fā)后，公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心可以通過(guò)任務(wù)跟蹤功能動(dòng)態(tài)跟蹤任務(wù)的執(zhí)行情況，查詢(xún)當(dāng)前正在執(zhí)行的任務(wù)及其相關(guān)信息。⑤指揮調(diào)度，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急指揮部可以快速了解掌握人力、物力和財(cái)力，統(tǒng)一管理這些應(yīng)急物資，輔助進(jìn)行合理調(diào)度分配應(yīng)急資源。

3.4 公共衛(wèi)生應(yīng)急輔助決策系統(tǒng)

輔助決策主要在事件發(fā)生的過(guò)程中提供各種基本數(shù)據(jù)分析、綜合關(guān)聯(lián)事件相關(guān)因素、資源和預(yù)案，為應(yīng)急指揮決策提供支持。主要功能包括[6]：現(xiàn)場(chǎng)信息展示，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)圖像的接入，應(yīng)急事件、資源的空間展示等。

事件周邊分析，對(duì)事件發(fā)生地點(diǎn)的周邊情況進(jìn)行分析，分析出事件周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救隊(duì)伍、物資、危險(xiǎn)源、敏感地區(qū)等分布情況。

綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本信息、進(jìn)展信息、結(jié)案信息、綜合事件信息、指令信息、協(xié)調(diào)信息、預(yù)案方案信息、預(yù)警事件信息、預(yù)警條件信息、應(yīng)急物資儲(chǔ)備信息、醫(yī)療救治信息、急救車(chē)輛信息、電話(huà)歸檔信息、事件傳真信息等信息的查詢(xún)。同時(shí)可以按照時(shí)間段、區(qū)域、類(lèi)型等方式對(duì)事件或保障資源信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并可以進(jìn)行圖表的可視化展現(xiàn)。

3.5 公共衛(wèi)生應(yīng)急資源保障管理系統(tǒng)

應(yīng)急資源保障系統(tǒng)完成對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障及應(yīng)急工作相關(guān)預(yù)案及各種公共衛(wèi)生保障資源信息的查詢(xún)、管理以及融合公共衛(wèi)生外圍數(shù)據(jù)信息進(jìn)行保障能力的分析。主要包括：①應(yīng)急保障資源管理：對(duì)各類(lèi)應(yīng)急資源進(jìn)行分類(lèi)管理，采用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)急資源進(jìn)行管理。②應(yīng)急保障資源查詢(xún)及定位：可以對(duì)各類(lèi)應(yīng)急資源按資源名稱(chēng)、資源種類(lèi)、資源狀態(tài)、資源屬地等分類(lèi)進(jìn)行查詢(xún)；并結(jié)合空間技術(shù)，在地理系統(tǒng)中將對(duì)應(yīng)的應(yīng)急資源進(jìn)行展示。③應(yīng)急資源保障能力分析?？梢酝ㄟ^(guò)地理技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院、車(chē)輛的保障能力分析，并進(jìn)行可視化。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及政策、業(yè)務(wù)規(guī)劃、組織、制度、流程、基礎(chǔ)環(huán)境、技術(shù)保障、信息系統(tǒng)等各方面內(nèi)容。核心包括指揮體系與應(yīng)急機(jī)制建立，技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，應(yīng)用軟件系統(tǒng)建設(shè)，信息管理與維護(hù)制度建設(shè)。通過(guò)建設(shè)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能夠?yàn)閰⑴c指揮的人員和專(zhuān)家提供各種通訊和信息服務(wù)；提供決策依據(jù)、分析手段、指揮實(shí)施的工具和監(jiān)督方法；通過(guò)指揮中心有效調(diào)集各種資源，實(shí)施衛(wèi)生安全控制和醫(yī)療救治工作，用最有效的控制手段和最優(yōu)的資源投入，將損失控制在最小范圍內(nèi)，減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人民健康和生命安全造成的威脅。