耿進(jìn)霞，白小嘉，王海波，仇艷光，韓曉靜，趙美玲

眾所周知，人體解剖學(xué)和生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生不可或缺的基礎(chǔ)課程。隨著學(xué)校教育教學(xué)改革的實(shí)施，我們按照衛(wèi)生士官培養(yǎng)需求和醫(yī)學(xué)大專院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)特點(diǎn)，將人體解剖學(xué)與生理學(xué)整合為一門課程“人體結(jié)構(gòu)與功能”，并積極探索新的教學(xué)模式。本文基于理論研究和實(shí)踐應(yīng)用，對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在“人體結(jié)構(gòu)與功能”課程中的作用進(jìn)行簡要探討。

1 人體結(jié)構(gòu)與功能課程分析

1.1課程特色 在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中，人體解剖學(xué)和生理學(xué)一般分為兩個學(xué)期進(jìn)行教學(xué)。但其存在一定的弊端，如第一學(xué)期學(xué)完人體解剖學(xué)課，第二學(xué)期再學(xué)習(xí)生理學(xué)時，學(xué)生們會遺忘解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容，造成知識銜接不暢。在講授生理學(xué)時，勢必占用不少時間用于解剖知識的回顧，這在大專院校學(xué)時不足的情況下甚至?xí)绊懡虒W(xué)進(jìn)度。因此，我們開展了基于器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)整合，將二者整合成“人體結(jié)構(gòu)與功能”一門課程，其目的是使人體的結(jié)構(gòu)與功能緊密聯(lián)系，學(xué)習(xí)了人體的結(jié)構(gòu)、組成之后，緊接著進(jìn)行各器官功能的學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生深刻理解結(jié)構(gòu)決定功能、功能與結(jié)構(gòu)相統(tǒng)一的內(nèi)涵。

1.2課程不足 整合后的“人體結(jié)構(gòu)與功能”與整合前的人體解剖學(xué)和生理學(xué)相比，能夠使學(xué)生更容易掌握醫(yī)學(xué)的基本理論框架，但仍存在知識點(diǎn)多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、知識抽象等特點(diǎn)，部分學(xué)生反映課程枯燥乏味、理解困難。我們分析原因發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法偏重于知識的灌輸，極易使學(xué)生在聽課過程中難以理解某些知識點(diǎn)、跟不上老師思路，從而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性不高、主動性不夠，教學(xué)效果不甚理想。為此，我們開始嘗試探索更適用的教學(xué)模式。

2 翻轉(zhuǎn)課堂概述

翻轉(zhuǎn)課堂早在2000年就由Maurccn Lagc等應(yīng)用在教學(xué)中，但當(dāng)時并未提出此概念。而翻轉(zhuǎn)課堂這一概念是由美國科羅拉多州林地公園高中的兩位化學(xué)老師——喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯在2007年提出，并應(yīng)用于學(xué)生補(bǔ)課教學(xué)中，取得良好的效果。2011年翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)傳入國內(nèi)，并受到很多中學(xué)和高校的認(rèn)可[1]。

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種變革性的教學(xué)模式，產(chǎn)生于當(dāng)代信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的背景下[2]，是基于互聯(lián)網(wǎng)條件下的一種創(chuàng)新的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，教師和學(xué)生的角色都發(fā)生了變化，教師由知識的傳授者變成了學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者；學(xué)生由知識的被動接受者變成了主動學(xué)習(xí)者，并從臺下走到了臺上，角色的轉(zhuǎn)換能夠增強(qiáng)學(xué)生的好奇心和參與愿望，充分調(diào)動學(xué)生的主動性。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施過程

我們安排翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在藥學(xué)專業(yè)“人體結(jié)構(gòu)與功能”課程中實(shí)施，該專業(yè)30人分為4組，分別為7、7、8、8人。每組推薦一名組長，由組長監(jiān)督本組學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，并保證所有組員積極參與，定期向老師匯報學(xué)習(xí)進(jìn)展情況。

3.1借助網(wǎng)絡(luò)課前自學(xué) 根據(jù)我校學(xué)生日常生活規(guī)律和使用網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，教師于課前兩周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將參考書籍、教師PPT和教學(xué)視頻等一并發(fā)放給學(xué)生。學(xué)生課下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、分組集體討論，每個小組形成一份教學(xué)PPT，并推薦一名講授者。學(xué)生課前自學(xué)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)將作為本課程考核形成性評價的重要部分。

3.2課堂教學(xué)實(shí)施 教室課桌布置為“凹”型，學(xué)生按組就座，各組依次進(jìn)行匯報授課。每組講授者在10～15 min內(nèi)利用PPT講授本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，其他組員可以補(bǔ)充說明。4組授課完畢后，教師結(jié)合學(xué)生們的授課進(jìn)行糾錯、更正，并對重點(diǎn)內(nèi)容予以強(qiáng)調(diào)、總結(jié)和歸納，對疑難點(diǎn)問題進(jìn)行透徹的講解。最后開展講評并頒發(fā)獎品鼓勵表現(xiàn)優(yōu)異者。

3.3課后復(fù)習(xí)檢驗(yàn) 利用課后練習(xí)題和章節(jié)測驗(yàn)，對學(xué)生的知識掌握程度進(jìn)行檢驗(yàn)。對比發(fā)現(xiàn)，在課堂吸收率方面，采取翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的章節(jié)較常規(guī)教學(xué)的章節(jié)，有明顯的優(yōu)勢和良好的效果。

4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果分析

傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往會忽略學(xué)生的主觀能動性，削弱學(xué)生的興趣和好奇心，不利于發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神[3,4]。翻轉(zhuǎn)課堂的引入，則能夠消除傳統(tǒng)教學(xué)方法的一些弊端，產(chǎn)生良好效果。

4.1提高學(xué)習(xí)主動性和參與度 翻轉(zhuǎn)課堂以其新穎的教學(xué)形式引起學(xué)生們的興趣，使他們由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，點(diǎn)燃了學(xué)習(xí)熱情。通過課前自學(xué)，學(xué)生帶著問題聽課，最大限度地參與到課堂教學(xué)中，課堂吸收率更高，知識掌握更加牢固扎實(shí)。

4.2提升表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 教師要求各小組制作課件及課下討論的過程，能夠使學(xué)生更好地進(jìn)行相互溝通表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，最后達(dá)成一致意見，降低學(xué)生對教師的依賴度。通過這一環(huán)節(jié)的實(shí)施開展，不僅促使學(xué)生提升了PPT課件制作水平，也鍛煉了溝通表達(dá)能力，增強(qiáng)了自信心。

5 翻轉(zhuǎn)課堂的啟示

5.1教學(xué)要因材施教 在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師是知識的傳輸者，學(xué)生只需要單純地接受知識。長此以往，學(xué)生容易形成思維定勢。因此，在進(jìn)行教學(xué)改革時，對那些積極性不高、自主性較差、自制力較弱、依賴性較強(qiáng)的學(xué)生，還需進(jìn)一步推出更有效的機(jī)制幫助和督促他們，有效提升這部分學(xué)生的各項(xiàng)能力素質(zhì)。

5.2完善考核評價制度 通過課后問卷、單獨(dú)訪談等調(diào)查顯示，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的總體滿意度達(dá)100%，學(xué)生課終考核成績優(yōu)良率也較高。但是，這種教學(xué)模式目前缺乏對學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程、學(xué)生課上發(fā)言、課上積極思考與交流等方面的客觀評價，難以形成學(xué)生綜合素質(zhì)成績的真實(shí)評價，因此教學(xué)評價方式方法還有待進(jìn)一步完善。