湖北省武漢市南湖中學(xué)(430064) 吳建軍

1 單人徒手心肺復(fù)蘇實(shí)踐探究的意義

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)背景

來自國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每分鐘就有1人死于心臟性猝死。心臟性猝死是指心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者出現(xiàn)對(duì)刺激無反應(yīng)、無脈搏、無自主呼吸等癥狀，如果不能得到及時(shí)有效救治常常會(huì)導(dǎo)致患者即刻死亡。心臟驟停的嚴(yán)重后果是以秒為單位計(jì)算的:(10 s)意識(shí)喪失突然倒地，(60 s)自主呼吸逐漸停止，(4 min)開始出現(xiàn)腦水腫，(8 min)“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

研究表明，如果能在4 min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇可有50%的患者被救活。錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，即使有幸生還，腦細(xì)胞也會(huì)不可逆性受損。

1.2 心肺復(fù)蘇技能的實(shí)質(zhì)

1.2.1 心肺復(fù)蘇技能的內(nèi)涵

心肺復(fù)蘇技能(簡(jiǎn)稱CPR)是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸、心臟按壓等)使其恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和大腦功能得以控制及部分恢復(fù)的急救技術(shù)。

1.2.2 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇技能(CPR)衡量的五項(xiàng)指標(biāo)

(1)按壓頻率100～120次/min。

(2)按壓深度5～6 cm。

(3)按壓后胸廓完全回復(fù)。

(4)減少按壓的中斷。

(5)避免過度通氣。

1.2.3 實(shí)際操作中施救者常會(huì)出現(xiàn)的情況

可能會(huì)出現(xiàn)按壓過淺，達(dá)不到救治效果；也可能會(huì)出現(xiàn)按壓過深，造成二次傷害；甚至?xí)霈F(xiàn)吹氣量過大，影響人工循環(huán)，最終造成對(duì)患者愈后產(chǎn)生一定的不利影響。

1.3 教學(xué)現(xiàn)狀

在僅有的40 min課堂上，教師對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)的處理一般是通過視頻講解及運(yùn)用簡(jiǎn)易模型人進(jìn)行操作讓學(xué)生了解胸外按壓和人工呼吸的操作要點(diǎn)。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)操作屬于人教版義務(wù)教育教科書《生物學(xué)》8年級(jí)下冊(cè)第8單元第2章“用藥與急救”的內(nèi)容。本章節(jié)所呈現(xiàn)的基本急救方法對(duì)學(xué)生的健康生活有重要的指導(dǎo)作用。

在課程標(biāo)準(zhǔn)中，我們會(huì)看到關(guān)鍵詞——“運(yùn)用”“獨(dú)立操作水平”，那么，我們?nèi)绾卧诮虒W(xué)中體現(xiàn)這2個(gè)關(guān)鍵詞呢？

基于“健康中國行動(dòng)”的主要指標(biāo)，本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為:能獨(dú)立、有效地完成單人徒手心肺復(fù)蘇；擁有“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，形成珍愛生命的生活態(tài)度，提高勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任感。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式創(chuàng)新

怎樣才能突破教學(xué)難點(diǎn)，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)呢？積極引進(jìn)2款模型人參與課堂，改變教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)目標(biāo)的有效達(dá)成，在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上注意由淺入深，關(guān)注全體學(xué)生的全面和諧發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)高效課堂。

3.1 教具的選擇

3.1.1 普通人體模型優(yōu)點(diǎn)和不足

普通人體模型小巧輕便，便于攜帶，價(jià)格適中，可以直觀反應(yīng)按壓吹氣操作的流程，適合大面積學(xué)生練習(xí)。但是，普通人體模型沒有反饋裝置，無法對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，不能表明操作是否標(biāo)準(zhǔn)，更不能表明操作是否有效。

3.1.2 自帶傳感器人體模型的優(yōu)點(diǎn)

自帶傳感器人體模型如圖1(a)所示。模型靈敏度高，有顯示器。按壓模型時(shí)，顯示器上的中間白塊隨之起伏，出現(xiàn)向上黃色箭頭說明沒有完全回彈，如圖1(b)所示；出現(xiàn)向下黃色箭頭說明按壓深度不夠。這樣一來，在實(shí)際操作時(shí)能有效地反饋和評(píng)估按壓深度是否適宜。如果通氣量不合格會(huì)呈現(xiàn)黃色，合格則會(huì)呈現(xiàn)綠色，如圖1(c)所示，能有效地反饋和評(píng)估通氣量。指針在綠色區(qū)域表示按壓頻率在100～120次/min范圍內(nèi)。指針向右表示按壓頻率過快，指針向左表示按壓頻率過慢，能有效反饋和評(píng)估按壓頻率。

學(xué)生通過長時(shí)間大量反復(fù)的胸外按壓訓(xùn)練，可以把握正確的按壓方式和力度。通過多次人工呼吸的練習(xí)，也能夠掌握吹氣的技巧，慢慢學(xué)會(huì)控制通氣量的大小。

自帶傳感器人體模型有精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)體系，表現(xiàn)在能夠及時(shí)總結(jié)評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn)，給出總評(píng)分和改進(jìn)建議。通過反復(fù)練習(xí)、評(píng)估、改進(jìn)，提高學(xué)生的救護(hù)能力。能夠?qū)崟r(shí)反饋和總結(jié)性反饋，還能同時(shí)監(jiān)測(cè)多位學(xué)員的CPR操作表現(xiàn)，可以對(duì)課堂、小組、個(gè)人進(jìn)行有效評(píng)估，也可進(jìn)行動(dòng)作分解練習(xí)指導(dǎo)和完整的實(shí)時(shí)操作考核。

精確的數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)的課堂指導(dǎo)，提升了培訓(xùn)效率，改進(jìn)了培訓(xùn)質(zhì)量，能快速有效地指導(dǎo)學(xué)生提高技能，提升救助質(zhì)量。而趣味元素的植入、練習(xí)模式的多樣化，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)生的興趣和參與度。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程

采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，包括課前自主學(xué)習(xí)，課中實(shí)踐操作，課后走出課堂。

4.1 課前

通過“智慧課堂”發(fā)布資源，讓學(xué)生根據(jù)教師提供的視頻材料、文本材料等學(xué)習(xí)資源自主學(xué)習(xí)新知，完成課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，從而對(duì)單人徒手心肺復(fù)蘇，有初步的了解。

4.2 課中

4.2.1 情景導(dǎo)入

以日常生活場(chǎng)景導(dǎo)入，激活課堂。 以搶答形式開展教學(xué)，檢驗(yàn)課前學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

4.2.2 感受新知

通過開展3次層層遞進(jìn)的學(xué)生活動(dòng)來突破教學(xué)難點(diǎn)。

第一次，初次嘗試，親歷實(shí)踐。 學(xué)生使用普通人體模型練習(xí)單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，做到人人動(dòng)手體驗(yàn)CPR的流程。

第二次，現(xiàn)場(chǎng)糾錯(cuò)，規(guī)范操作。首先，教師利用教師機(jī)的實(shí)物展臺(tái)功能抓拍學(xué)生操作的過程，現(xiàn)場(chǎng)形成微課。然后，學(xué)生共同觀看，集體糾錯(cuò)。最后，教師再次指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行集體規(guī)范操作、鞏固流程。

第三次，專項(xiàng)突破，達(dá)成有效。學(xué)生利用自帶傳感器人體模型的考核功能開展小組合作，通過儀器的評(píng)估、反饋，提高操作有效性。

4.2.3 小組競(jìng)技

利用小火車競(jìng)技模式，讓學(xué)生體會(huì)到正確的、完整的救治流程。當(dāng)你的操作是30次有效心臟胸外按壓2次有效人工呼吸時(shí)，小火車就會(huì)向前走。反之，有效按壓次數(shù)過多或過少，或者忘記了人工呼吸，小火車停止不前。

4.2.4 情感升華

牢記操作要點(diǎn)，用一雙手學(xué)會(huì)一項(xiàng)救命技術(shù)、挽救一條寶貴的生命，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命的生活態(tài)度和提高勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任感。

4.3 課后

4.3.1 走出課堂

本校8年級(jí)共有16個(gè)班級(jí)，在本節(jié)課教學(xué)中16個(gè)教學(xué)班分A、B 兩組，A組8個(gè)班用“普通人體模型”進(jìn)行教學(xué)，B組8個(gè)班用“自帶傳感器人體模型”進(jìn)行教學(xué)。1個(gè)月后湖北省紅十字會(huì)專職培訓(xùn)教師對(duì)我校8年級(jí)學(xué)生進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)操作考核，分別從A、B兩組中隨機(jī)抽取50名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。

A組考核合格人數(shù)4人，占總比8%；B組考核合格人數(shù)29人，占總比58%。

4.3.2 社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

組織學(xué)生在南湖花園城各個(gè)社區(qū)進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的宣傳和指導(dǎo)，服務(wù)社區(qū)，奉獻(xiàn)社會(huì)。

5 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

5.1 理念創(chuàng)新

采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和體驗(yàn)感悟。

5.2 技術(shù)創(chuàng)新

將具有“互聯(lián)網(wǎng)+”思維方式的“智慧課堂”以及先進(jìn)的人體模型教學(xué)工具引入課堂。

在教學(xué)策略上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)決策數(shù)據(jù)化；在教學(xué)評(píng)價(jià)上實(shí)現(xiàn)了反饋即時(shí)化；在教學(xué)手段上實(shí)現(xiàn)了交流互動(dòng)立體化；在教學(xué)資源上實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)推送智能化。

希望學(xué)生在通過這樣的實(shí)踐探究，能夠真正體會(huì)到學(xué)習(xí)的意義，成為心中有陽光，肩上有擔(dān)當(dāng)，手中有辦法，腳下有力量，能堅(jiān)持、不懈怠，全面發(fā)展的人。