謝靜思

（江西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江西 南昌 330013）

1 PET/CT在早期乳腺癌診斷的具體價(jià)值

PTC技術(shù)是將解剖影像與功能影像實(shí)現(xiàn)兩者融合，能夠從一定程度上反映病灶的病理生理和形態(tài)學(xué)變化，Pet ct能夠借助細(xì)胞對(duì)于fdj放射性核素的影響不同判斷腫塊。特點(diǎn)。

PET/CT是通過細(xì)胞對(duì)放射性核素FDG不同水平進(jìn)一步來判斷腫塊性質(zhì)的。針對(duì)腫塊臨床分期治療效果良惡性判別，轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)，診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，也是目前臨床上早期乳腺癌采用多模態(tài)影像技術(shù)的重點(diǎn)研究方向。結(jié)合于文靜等人動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，能夠以MB231乳腺癌轉(zhuǎn)移瘤為分析對(duì)象，利用PET/CT成像采集腫瘤最大標(biāo)準(zhǔn)化值進(jìn)行顯像處理之后，開展腫瘤缺氧誘導(dǎo)因子免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SUV與腫瘤缺氧誘導(dǎo)因子的表達(dá)是呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系的，表明PET/CT顯像能夠被用于活體腫瘤增值重要檢測(cè)依據(jù)。目前臨床針對(duì)乳腺癌進(jìn)行的，但是采用PET/CT法集中于良性腫瘤蛋白表達(dá)以及攝取劑量參數(shù)相關(guān)性分析，攝取率變化，結(jié)構(gòu)學(xué)定位等，進(jìn)一步提升PET/CT在早期惡性腫瘤診斷中的具體價(jià)值。除FFDG在臨床上存在其他正電子標(biāo)記物，比如針對(duì)特異性惡性腫瘤診斷的標(biāo)記物c甲基螺環(huán)哌啶酮。而對(duì)于乳腺癌來說目前臨床上還沒有特異性正電子標(biāo)記物。結(jié)合國(guó)外的研究，TP3982是Cu標(biāo)記VPI類似物，該標(biāo)記物對(duì)于癌癥基因具有高表達(dá)并且具有較高的診斷效果。PET/CT用于早期乳腺癌診斷時(shí)其主要集中于量化指標(biāo)分析，且對(duì)于這一方面不同研究學(xué)者有不同的看法。

2 超聲光散射成像技術(shù)

相比臨床單獨(dú)采用x線檢查，超聲檢查，超聲光散射成像技術(shù)能夠用于臨床惡性腫瘤的診斷分析，具有良好的診斷靈敏度。結(jié)合現(xiàn)有研究，對(duì)于癌胚抗原診斷技術(shù)，乳腺癌CA15-3來說，研究學(xué)者通過診斷發(fā)現(xiàn)，不同研究學(xué)者在早期乳腺癌診斷中認(rèn)為超聲光散射傳技術(shù)具有不同的診斷意義，但其敏感度和特異度分別介于70%-95%和70%-90%之間，聯(lián)合彈性超聲等相關(guān)技術(shù)能夠顯著提升臨床早期乳腺癌的診斷效用。

3 其他的多模態(tài)影像技術(shù)分析

第一，SPECT/CT。該技術(shù)是通過全身影像檢查進(jìn)一步檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移等相關(guān)特異性表現(xiàn)，以用于原發(fā)病灶的診斷。針臨床通常早期乳腺癌不會(huì)涉及器官轉(zhuǎn)移，翟士軍提出，在96例診斷可能伴發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者中，通過借助SPECT/CT融合法進(jìn)行診斷時(shí)，其靈敏度和復(fù)合率為76%和71%。因此早期乳腺癌不會(huì)出現(xiàn)明顯器官轉(zhuǎn)移，利用該技術(shù)無法通過器官轉(zhuǎn)移診斷進(jìn)一步輔助乳腺癌的診斷。在診斷時(shí)早期乳腺癌能夠根據(jù)病灶進(jìn)行判斷分析，比如譚慧等人借助在乳腺癌診斷時(shí)借助SPECT/CT技術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)的靈敏性，特異度，陰、陽預(yù)測(cè)值以及復(fù)合率分別為77.5%，80.1%，78.5%，88.5%，64.3%，整體來看是比較低的。對(duì)于早期乳腺癌診斷效應(yīng)較低，由于考慮該技術(shù)存在一定的放射性，因此無法將該技術(shù)用于診斷早期乳腺癌，然而SPECT/CT在全身腫瘤篩查中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，在腫瘤診斷中是可采用的。

PET/MRI。該技術(shù)在臨床上還沒有完全成熟，但目前獲得了一定突破進(jìn)展，在早期乳腺癌臨床診斷過程中具有良好的診斷意義。MIR其軟組織分辨率高，在診斷時(shí)對(duì)人體輻射小，尤其對(duì)于一些微小病灶來說敏感性較高，能夠摒棄原有PET的缺點(diǎn)，在MRI乳腺檢查適應(yīng)癥中液淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中尋找乳腺內(nèi)并發(fā)原發(fā)病灶，利用該技術(shù)能夠通過一次性檢查篩查含有液淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶。根據(jù)現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，通過采用PEG以及MRI融合能夠用于乳腺癌診斷其敏感度，特異度，陽性、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.5%，93.8%，96.9%。90，94.2%，相比上述技術(shù)來說有一定提高，尤其在特應(yīng)性以及陽性預(yù)測(cè)方面是比較好的。

微波熱聲成像技術(shù)，從介電特性上來看，正常組織以及出現(xiàn)乳腺病變組織兩者在這一方面存在特異性，比如乳腺癌組織含水量高，在早期診斷時(shí)還會(huì)增加局部的血含量，進(jìn)一步提高電導(dǎo)率，提升熱能，高分辨率熱身成像技術(shù)中可利用高熱聲轉(zhuǎn)換效率用于乳腺癌診斷，具有較廣的應(yīng)用價(jià)值。在現(xiàn)有研究中，有關(guān)數(shù)值理論分析和相關(guān)重建算法也成為了當(dāng)前的研究重點(diǎn)。

4 總結(jié)

總之，針對(duì)早期乳腺癌在診斷時(shí)臨床可借助多模態(tài)影像學(xué)技術(shù)，其中，微波熱聲成像技術(shù)其應(yīng)用范圍逐漸拓廣，PET/CT技術(shù)相對(duì)其他技術(shù)來說應(yīng)用成熟，PET/MRI針對(duì)微小病灶便是能力較好。隨著信息技術(shù)發(fā)展，未來多模體多模態(tài)影像技術(shù)中智能技術(shù)將更好的輔助進(jìn)行臨床診斷，可顯著提升量化指標(biāo)分析能力。