于慧敏

（吉林市人民醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院全部管理活動(dòng)中的重中之重，發(fā)揮著醫(yī)院財(cái)務(wù)成本調(diào)控的杠桿作用，財(cái)務(wù)管理訊號(hào)明確、財(cái)務(wù)調(diào)節(jié)手段精良、財(cái)務(wù)資源調(diào)配優(yōu)化、財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)防范有力，才能保障與促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與可持續(xù)發(fā)展。在我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)向人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展間矛盾的現(xiàn)下，國(guó)人對(duì)于利用醫(yī)院佑護(hù)身心健康的需求與日俱增，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展更以各級(jí)各類醫(yī)院數(shù)量的增加與質(zhì)量的提升為明顯特點(diǎn)。我國(guó)處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，決定了各級(jí)各類醫(yī)院必然會(huì)處于同類競(jìng)爭(zhēng)、提質(zhì)創(chuàng)優(yōu)、不斷增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)下，個(gè)體醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)與可持續(xù)發(fā)展，無(wú)不建立在資金系統(tǒng)穩(wěn)定、給力的基礎(chǔ)上，唯有不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，才能為促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與動(dòng)力保障，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)人員都必須充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值所在，增強(qiáng)履職盡責(zé)的自覺性。

1 財(cái)務(wù)管理是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

任何組織的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展都依賴堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ),通過(guò)財(cái)務(wù)管理發(fā)揮物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)于財(cái)務(wù)資源配置、管控、優(yōu)化投入產(chǎn)出的作用，形成由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為可持續(xù)發(fā)展能量的可靠保障，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展概莫例外。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形勢(shì)對(duì)醫(yī)院資金籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核工作的職能，是醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的核心內(nèi)容。盡管醫(yī)院以救死扶傷的天職佑護(hù)人們的生命安全，是解決人們疾病苦痛、賦予人們身心健康的圣地，但現(xiàn)代醫(yī)院管理與我國(guó)實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，提高資金管理效益，在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)乃至增效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，才能確保醫(yī)院在同業(yè)、同類醫(yī)院中的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，形成可持續(xù)發(fā)展經(jīng)濟(jì)供給能量。尤其在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化發(fā)展的大環(huán)境下，各級(jí)各類醫(yī)院間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，公立醫(yī)院已由國(guó)家和地方財(cái)政支持的“管辦合一”模式，轉(zhuǎn)向“管辦分離”模式，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)入收支管理的新環(huán)境、新模式，位于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理核心位置的財(cái)務(wù)管理首當(dāng)其沖的需要發(fā)揮好籌資理財(cái)作用，保證醫(yī)院資本管理鏈條在循環(huán)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的暢通，更加體現(xiàn)出對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的積極基礎(chǔ)的重要性。

2 財(cái)務(wù)管理為促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)

任何組織的可持續(xù)發(fā)展都是在基于現(xiàn)實(shí)、又超前預(yù)判的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，正如可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵所決定的發(fā)展品質(zhì)與發(fā)展趨向，發(fā)展的品質(zhì)是基礎(chǔ)的穩(wěn)定與提升，沒(méi)有穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，發(fā)展的本質(zhì)就會(huì)變?yōu)橥ｎD和倒退；沒(méi)有發(fā)展的可持續(xù)性，發(fā)展難成提升狀態(tài)，會(huì)在發(fā)展過(guò)程中斷條和終止，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也必呈如此規(guī)律。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的神經(jīng)中樞與調(diào)度中心，涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)控制與財(cái)務(wù)監(jiān)督構(gòu)建起穩(wěn)定、高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境，進(jìn)而能夠?yàn)榇龠M(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供可靠的決策依據(jù)。其具體體現(xiàn)如：為合理的投資決策提供依據(jù)。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展必定伴隨著購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行工程建設(shè)與維修、招聘人才、上馬新醫(yī)療項(xiàng)目等多向度的投資決策，這些投資決策的做出都依賴醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所提供的依據(jù)。再如醫(yī)院進(jìn)行成本核算，實(shí)行績(jī)效管理。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是在以人為本的原則下進(jìn)行的，利用績(jī)效掛鉤手段是調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性，建立“一個(gè)人與崗位為基礎(chǔ)，以科室為核心”的績(jī)效考核機(jī)制是保障醫(yī)院安全運(yùn)行、提質(zhì)提效運(yùn)行的根本保證，其決策依據(jù)也來(lái)源于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

3 財(cái)務(wù)管理是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)改動(dòng)力

進(jìn)入中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，黨和國(guó)家更加重視推進(jìn)醫(yī)療改革，尤其在新一輪醫(yī)療改革中，堅(jiān)持以中國(guó)式方法破解世界性醫(yī)改難題，加大醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革力度，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)新醫(yī)改呈現(xiàn)醫(yī)改政策千條線，醫(yī)院落地一根針，逐步優(yōu)化就醫(yī)格局，人民群眾得實(shí)惠。認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、積極實(shí)踐、大力推進(jìn)新一輪醫(yī)改，是推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是這一偉大實(shí)踐進(jìn)程中的醫(yī)改動(dòng)力。

首先，新一輪醫(yī)改的痛點(diǎn)和難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理承擔(dān)著實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度、健全醫(yī)保管理體系改革目標(biāo)中的艱巨任務(wù)，從籌資到預(yù)算，從價(jià)格管理到結(jié)算，都需要在改革模式中著實(shí)、創(chuàng)新、細(xì)作，為醫(yī)院醫(yī)改的穩(wěn)定推進(jìn)提供真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)支撐。其次，在我國(guó)醫(yī)改迎來(lái)新的機(jī)遇期的現(xiàn)下，健全藥品供應(yīng)制度的改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出新要求、新挑戰(zhàn)，唯有創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度、，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理程序和方法，積極探索互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作形式，才能為促進(jìn)醫(yī)院完成新一輪醫(yī)改任務(wù)，提高可持續(xù)發(fā)展能力注入資本支撐的源泉與活力。

總之，醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)與可持續(xù)發(fā)展建立在資金系統(tǒng)穩(wěn)定、給力的基礎(chǔ)上，保障醫(yī)院資金系統(tǒng)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵性因素在于財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值不容忽視。