李勝珍
(雞東縣人民醫(yī)院 黑龍江 雞西 158200)
國家醫(yī)療體制改革下,給醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作也帶來了非常大的影響,在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中,必須重視醫(yī)改政策,研究分析新醫(yī)改政策并貫徹落實,而且要積極適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革的新要求,不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟效益,進而提升自身競爭力,促進醫(yī)院健康發(fā)展[2]。
隨著新醫(yī)改的不斷深入發(fā)展,我國財政每年對醫(yī)院撥款的數(shù)額越來越少,醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中面臨著資金短缺的問題,而且醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)的不斷降低,一定程度上也導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營性收入不斷下降,[3]面對新醫(yī)改的不斷推進的新形勢,醫(yī)院更要重視建立健全各項規(guī)章管理制度,要在醫(yī)院現(xiàn)有資源進行優(yōu)化整合,不斷提升自身競爭優(yōu)勢,為醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
過去醫(yī)院絕大多數(shù)的資金都源于我國財政撥款,所以很多醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中對成本管理的認(rèn)識不夠深刻,在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中過分重視提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對管理工作比較忽視,對經(jīng)營成本控制關(guān)注度不夠,在新醫(yī)改的不斷推進下,醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中成本支出非常大,這會給醫(yī)院帶來比較大的資金壓力,而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理,有利于加強對經(jīng)營成本的控制,能夠不斷提升醫(yī)院資金的使用效益,一定程度上有利于降低經(jīng)營成本。
目前我國醫(yī)療體制改革取得了一定的成就,但仍然存在一定的問題,尤其是過去很長一段時間內(nèi)醫(yī)院都是作為公立福利機構(gòu)運營的,缺乏足夠的市場化經(jīng)驗,而且在制度方面也存在很嚴(yán)重的問題。[4]醫(yī)院經(jīng)濟管理工作過程中,對成本控制方面重視度不夠,絕大多數(shù)情況下,醫(yī)院只關(guān)注醫(yī)療設(shè)備等硬件的采購而對物資、勞務(wù)等方面支出的管理比較忽視,耗費了大量的時間精力進行成本管理與控制,但是效果并不理想,新醫(yī)改推進時間比較短,醫(yī)院在采購方面比較隨意,而且有部分醫(yī)院為了打造“面子工程”,設(shè)置了不必要的資產(chǎn)項目,在一定程度上會增加成本的壓力,醫(yī)院成本管理方面存在很大的問題。
就現(xiàn)階段我國醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展實際情況來看,絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)效率比較低,服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高。自新醫(yī)改推行以來,我國醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展逐步形成多元化的格局,病患的流動性明顯提升,醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力,很難滿足患者的需求,而且在醫(yī)院的床位、醫(yī)護人員等比較有限的情況下,服務(wù)效率更是決定的醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)是否能夠圓滿實現(xiàn)。近年來,看病貴的問題越來越突出,我國政府有關(guān)部門對藥品的價格進行了調(diào)控,這一定程度上減少了醫(yī)院在藥品方面的輸入,而且新醫(yī)改將“醫(yī)”與“藥”分離管理,也導(dǎo)致藥品的利潤空間縮減,所以醫(yī)院更要重視醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提升,不斷提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)效率,進而提升自身競爭力。
醫(yī)院要提升對醫(yī)院成本管理與控制的認(rèn)識,要深刻認(rèn)識到成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中至關(guān)重要的內(nèi)容,因為醫(yī)院的業(yè)務(wù)覆蓋面非常的廣,所以更要重視醫(yī)院成本核算能力的提升,對醫(yī)院進行細致全面的核算。[5]絕大多數(shù)情況下,醫(yī)院經(jīng)營所產(chǎn)生的成本源于醫(yī)療科室,則醫(yī)院管理人員在成本管理過程中要認(rèn)識到問題的關(guān)鍵所在,要做好科室合適的成本管理工作。比如,在醫(yī)院的成本管理工作過程中,要重視醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)成本、醫(yī)療物資的采購、運輸、保管成本以及設(shè)備的折舊損耗成本的核算,要讓其更加真實準(zhǔn)確的反映醫(yī)院經(jīng)營管理成本,并且要提出相應(yīng)的成本控制策略。另外,在非主營業(yè)務(wù)方面,對于容易超出支出的部分也要進行嚴(yán)格的管理,在醫(yī)療物資的采購方面,要嚴(yán)格遵循經(jīng)營所需科學(xué)合理的制定購買計劃。
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)效率一定程度上會影響到醫(yī)院經(jīng)營收入,其也是醫(yī)院營業(yè)收入好和非常重要的指標(biāo),直接關(guān)系到醫(yī)院成本的轉(zhuǎn)化效益,所以醫(yī)院要重視提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)效益,要不斷提升服務(wù)質(zhì)量水平。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中,由于患者平均住院時長超過理論值,則會導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費,因此醫(yī)院有關(guān)人員要根據(jù)實際情況分析患者的看病需求,要合理預(yù)測來確保醫(yī)院床位及醫(yī)護人員作用的有效發(fā)揮,盡可能的簡化醫(yī)院手續(xù)辦理流程,通過提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效益來縮短患者的住院時長。
總之,新醫(yī)改背景下醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)入買方市場,醫(yī)院面臨著越來越激烈的市場競爭,要在激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位,醫(yī)院在發(fā)揮其公益性及福利性的同時,醫(yī)院要重視成本核算能力及業(yè)務(wù)服務(wù)效率的提升,要不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟管理效益,進而提升醫(yī)院自身競爭優(yōu)勢。