劉萍

由于人們生活壓力加大，我國心肌梗死發(fā)病率有所上升，且呈年輕化趨勢。但45歲以上人群的發(fā)病率則在下降，這一方面體現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生水平大大提高，另一方面表明老年人預(yù)防心肌梗死的意識在增強(qiáng)。

心肌梗死是什么

心肌梗死多發(fā)于心臟功能受損患者身上，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的病癥。心肌梗死以急性為主，主要是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞、心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死的情況，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，并且休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解。其主要病因可能由于心臟自身的供血渠道出現(xiàn)阻塞，而為了保持生命的正常運(yùn)作，心肌仍舊在工作，導(dǎo)致耗氧量不斷增加，出現(xiàn)供需氧失衡的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，使心臟因嚴(yán)重缺氧而受到損害。

心肌梗死的早期征兆

許多患者在發(fā)生心肌梗死之前，會(huì)出現(xiàn)一些前兆。比如身體乏力、胸部不適、心動(dòng)過速等。早期的心肌梗死癥狀通常表現(xiàn)在患者的運(yùn)動(dòng)過程中，許多患者可能會(huì)在晨間運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心臟不適的情況，而且長時(shí)間難以得到有效緩解。但也有少數(shù)患者表現(xiàn)為無疼痛，但胸口發(fā)悶、呼吸困難等心衰癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識模糊、四肢發(fā)涼、血壓降低等休克癥狀。如果在生活中出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

老年人預(yù)防心肌梗死的方法

1.不可抬搬過重的物品。老年人在日常生活中，可能由于孩子不在身邊，而需要獨(dú)立完成一些搬運(yùn)重物的勞動(dòng)。然而這些勞動(dòng)可能需要彎腰屏氣，會(huì)對心臟造成壓迫而失血，其生理效用與閉氣大致相似，對于心臟的正常供氧十分不利，也是許多老年冠心病誘發(fā)心肌梗死的常見原因。因此，老年人不可搬運(yùn)重物，要量力而為。

2.適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。老年人適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，有利于其心肺功能的提升，加化身體素質(zhì)，有效降低心肌梗死發(fā)生的概率。因此，建議患有心臟疾病的老人應(yīng)當(dāng)保持每周至少三次的鍛煉，每次鍛煉的時(shí)間不要少于半小時(shí)，但不得超過一小時(shí)?；顒?dòng)之前要舒展身體，鍛煉結(jié)束后還需要做一些放松運(yùn)動(dòng)，既不能立即開始，也不能立即停止。在運(yùn)動(dòng)過程中，老年人應(yīng)當(dāng)關(guān)注自己的體力情況，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己體力難以支撐，應(yīng)當(dāng)緩慢停止運(yùn)動(dòng)，避免因血壓急劇上升，導(dǎo)致心臟過度疲勞引發(fā)心肌梗死。在運(yùn)動(dòng)的選擇上，老年人可以選擇步行、慢跑、慢速游泳等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，不可選擇對身體損耗較大的激烈運(yùn)動(dòng)。

3.不可在飽餐或饑餓情況下洗澡。老年人在進(jìn)行個(gè)人健康衛(wèi)生護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)注意淋浴水溫不超過體溫過多，檢查好浴室的通風(fēng)情況，特別注意不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，避免心臟缺血。可以選擇在兩頓飯的中間時(shí)段洗澡，心臟疾病較為嚴(yán)重的病人應(yīng)該在其他人的幫助下洗澡。

4.做好日常心臟保護(hù)。老年人應(yīng)加強(qiáng)對于心肌梗死的先兆癥狀的了解，在日常生活中能夠識別心肌梗死的前期預(yù)兆，及時(shí)就醫(yī)，加強(qiáng)心臟保護(hù)措施。特別是對于已檢查出心臟疾病的老年患者，為了避免出現(xiàn)心肌梗死，應(yīng)當(dāng)做好日常的心臟保護(hù)措施。在生活中應(yīng)當(dāng)關(guān)注氣候變化，如果遇到強(qiáng)寒天氣、陰雨天氣或冷空氣來臨時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保暖，避免因氣溫急劇下降而出現(xiàn)急性心肌梗死，在每次遇到惡劣氣候時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)注意加服一定量的擴(kuò)冠藥物。

5.隨身攜帶藥物。建議老年人在出門鍛煉或獨(dú)自在家時(shí)，注意隨身攜帶心臟治療藥物。特別是針對曾經(jīng)出現(xiàn)過心肌梗死的老年患者而言，外出的時(shí)候，必須攜帶好醫(yī)生建議的藥物，例如硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片等藥物。如果出現(xiàn)不適癥狀，可以及時(shí)服用藥物。

6.控制原發(fā)病病情。對于部分患有高血壓、高血脂、糖尿病患者而言，控制好高血壓、糖尿病等原發(fā)病病情，是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。無論血脂是否異常，患者都應(yīng)堅(jiān)持服用他汀類藥物，把膽固醇降到18毫摩爾/升以下。堅(jiān)持服用阿司匹林，每天100毫克，按醫(yī)生的囑托服用，并定期前往醫(yī)院復(fù)診。

（作者單位：資陽市精神病醫(yī)院）