尹傳紅

今后，隨著分子生物學(xué)對精神病學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步滲透，一定能夠開辟出治療抑郁癥的新前景，讓大腦重新“學(xué)會”快樂。

有人說，抑郁癥是現(xiàn)代生活的一種奢侈，又像是一種現(xiàn)代瘟疫。不過我覺得，說抑郁癥是一種“心靈感冒”或許更為合適，因為它古已有之，早為人們所見識。公元前5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底首次提出抑郁癥是一種精神疾病的觀點(diǎn)，概略認(rèn)識到心理障礙具有生理基礎(chǔ)。

在中外古典文學(xué)作品里，對于抑郁癥患者及癥狀的描述不乏其例。如莎士比亞戲劇《麥克白》第5幕第3場中，那個心懷鬼胎的篡位國王麥克白，在得知給他出餿主意的妻子已被“擾亂了神經(jīng)”之時，狂怒地對醫(yī)生嚷道：“你難道不能診治一個病態(tài)的心理，從記憶中拔出一樁根深蒂固的憂郁，拭掉那寫在腦筋上的煩惱，用一種使人忘卻一切的甘美的藥劑，把那堆滿在胸間、重壓在心頭的積毒掃除干凈嗎？”

抑郁癥的典型特征是患者一天中大部分時間里情緒低落、傷感、不愉快，對自己曾經(jīng)非常珍視的工作、朋友、家人、食物、社交、愛好甚至性，全然不感興趣;憂郁多慮、想法消極，而且?guī)缀醵加幸环N自我貶抑的傾向，乃至自我毀滅的沖動，覺得活著是受罪。

有些抑郁癥患者主要表現(xiàn)為身體上的不適（如失眠、頭痛、胸悶、四肢發(fā)麻等），有時還伴有焦慮不安，所以很容易被誤診為神經(jīng)官能癥;有的患者表現(xiàn)出來的癥狀，則常常被簡單地看作“鬧情緒”“思想有問題”。就此醫(yī)生給予的提示是：如果你的低落情緒、郁悶心結(jié)持續(xù)較長時間得不到緩解，那就應(yīng)該引起注意了。不能諱疾忌醫(yī)不去治療。

對于抑郁癥的起因，多年來一直存在激烈的爭論。過去有一種流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，抑郁癥是大腦機(jī)能失衡造成的，正是這種失衡阻礙了身體的正常運(yùn)作。還有人提出：抑郁癥是無法避免的遺傳結(jié)果——遺傳了某些因子的人，注定會在其生命中的某些時刻出現(xiàn)一段憂郁期。后來則有證據(jù)顯示，抑郁癥是由生理、心理和社會因素共同引起的——所有因素都是這一病癥的風(fēng)險因素。生物性因素可能“制造”了抑郁癥的傾向，但個人“制造”的環(huán)境則會刺激生物性成分，而在神經(jīng)化學(xué)方面做出反應(yīng)。

新近又冒出一種觀點(diǎn)：抑郁也許并非一種精神障礙，而是人類為了更好地解決問題而進(jìn)化出的一種心理適應(yīng)能力，一種既給思維帶來損耗又能帶來實(shí)際利益的狀態(tài)。當(dāng)一個人處于抑郁狀態(tài)時，思維更具分析能力，而且也更專注——這種對解決復(fù)雜問題非常有利的反應(yīng)，可能正是最初觸發(fā)抑郁的原因。

類似地，恐懼本身是對威脅的一種重要的本能反應(yīng)，對于生存很有價值;焦慮則代表一種對潛在危機(jī)的知覺，正如弗洛伊德所指出的那樣：正常的恐懼（焦慮）有助于對危險環(huán)境的把握和個人的成長。另外，抑郁癥也有可能是對某種更為嚴(yán)重的疾病的補(bǔ)償和掩蓋。國外曾有報道，有人服用抗生素引起腎衰竭而患上了嚴(yán)重的抑郁癥。

如今，科學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識到，一些神經(jīng)傳遞介質(zhì)（大腦里的“化學(xué)信使”）可能在抑郁癥這一“戲劇沖突”中扮演著重要的角色，它們的含量及其有效性，能夠影響很可能與抑郁相關(guān)的情緒調(diào)節(jié)。今后，隨著分子生物學(xué)對精神病學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步滲透，一定能夠開辟出治療抑郁癥的新前景，讓大腦重新“學(xué)會”快樂。