梁曉慶 李香芝

摘要：高血壓是嚴(yán)重危害人類身心健康的慢性疾病，一旦患病需終生服藥，降壓藥物的使用尤為重要。本文通過對降壓藥物使用情況的調(diào)查及分析，直觀地反映出降壓藥物的使用人群、用藥的情況以及影響降壓藥物選擇的因素等，以期引起大家對高血壓的重視。

關(guān)鍵詞：高血壓；用藥調(diào)查；合理用藥

高血壓是臨床上一種常見病，其危害人體的主要因素是容易誘發(fā)冠心病、腦卒中等一系列心腦血管的疾病。近年來，人們在飲食方面的能量攝入增高，但運動消耗的能量減少，中青年高血壓的發(fā)病人數(shù)不斷增長且發(fā)病年齡趨于年輕化。在過去的25年中，患有高血壓疾病的人數(shù)基本上翻了一番，從全球的4.42億增加到8.74億，在患有高血壓病癥的人群中，只有44.7%的人明確知道自己患有高血壓疾病，約有28.2%的人在服用降壓藥物，只有8.1%的人可以將血壓控制在140/90mmHg以下。根據(jù)2012年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國高血壓患者中，18歲以上人群患病率為25.2%、治療率為41.1%、控制率為13.8%，處于較低水平。其起病隱匿，早期發(fā)現(xiàn)困難，病程時間長，是嚴(yán)重危害人類身心健康的慢性疾病，也是造成大量中國人死亡的最重要原因之一。所以，采取強(qiáng)而有力的措施，對防治高血壓有著重大的現(xiàn)實意義。

1. 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為患有高血壓疾病，購買降壓藥物的312人。

1.2 調(diào)查方法

將高血壓患者所關(guān)心的用藥問題收集起來，涵蓋了患者對高血壓疾病的認(rèn)知程度、藥物使用方法、生產(chǎn)廠家等。為保證結(jié)果的真實性，嚴(yán)格遵守調(diào)查對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，確定調(diào)查對象并獲得同意，然后進(jìn)行“一對一”調(diào)查，登記患者的性別、年齡和使用藥物名稱等客觀指標(biāo)，并對某藥店中高血壓藥物的銷售情況進(jìn)行統(tǒng)計。將以上收集的資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，分析和比較不同降壓藥在不同年齡段人群中的使用情況。

2. 調(diào)查結(jié)果

2.1 不同年齡人群使用降壓藥物的情況

對不同年齡段使用降壓藥物的頻率作比較（如表1），得出中年組（40-60歲）的使用率遠(yuǎn)大于其他兩組，并且患有高血壓疾病的人數(shù)也是三組中最多的，可見高血壓患病人群有低齡化趨勢，需引起重視。

2.2 不同性別人群使用降壓藥物的情況

從不同性別人群的患病率上看（如圖1）：男性患有高血壓的比例為53%，女性為47%，男性患病比例高于女性，可能是由于生活習(xí)慣（例如抽煙、酗酒等）和飲食習(xí)慣（例如飲食油膩等）不同造成的。

2.3 高血壓患者對降壓藥的認(rèn)知度

在本次調(diào)查中，通過對高血壓疾病的防治、危害、標(biāo)準(zhǔn)判斷等問題進(jìn)行詢問統(tǒng)計，其中男性平均知曉率為54.99%，女性平均知曉率為59.58%；男性和女性在對高血壓的認(rèn)知程度上沒有較為明顯的差異；在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，女性對高血壓的防治和其帶來的危險程度的認(rèn)知是大于男性的，而有一部分男性則認(rèn)為，降壓藥的作用是降低血壓，只要血壓降低則可以停止用藥，這種認(rèn)識是非常不準(zhǔn)確的，是否停藥和血壓是否能夠恢復(fù)正常都需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測。

2.4 不同月份各類高血壓藥物銷售情況

從圖2可以清晰直觀地看出：8月和12月的降壓藥銷售量明顯高于其他幾個月，極可能是由于天氣原因，8月的室內(nèi)、室外溫差大，并且處于室外高溫期，會在一定程度上影響血壓的平穩(wěn)；高溫容易讓血液流速加快從而使心率變快，過快的心率會讓人急躁不安，通常促使了血壓的升高。當(dāng)12月的溫度下降時，人體毛細(xì)血管反射性的收縮導(dǎo)致血壓相對升高，很容易引起顱內(nèi)出血，由于血壓超過微動脈瘤所能承受的范圍，過大的壓力會使其發(fā)生破裂。這種血壓升高所引起的不良反應(yīng)也是高血壓并發(fā)癥出現(xiàn)的重要原因。

2.5 不同廠家生產(chǎn)的降壓藥物的使用情況

在對五個不同廠家降壓藥物銷售的情況分析來看（如圖三），上海現(xiàn)代有限公司所生產(chǎn)的硝苯地平控釋片銷量是明顯升高的，而硝苯地平控釋片聯(lián)合其他降壓藥所達(dá)到的降壓效果也是顯著的，高血壓的發(fā)病往往有其他并發(fā)癥的伴隨，冠心病就是其中最容易發(fā)生的，硝苯地平不但能治療高血壓也能緩解心絞痛，對治療冠心病也有一定作用。其次是阿斯利康的療效也是值得信賴的，很多顧客的選擇也是基于對這個公司品牌的了解。其他廠家生產(chǎn)降壓藥的銷售則是根據(jù)醫(yī)生的推薦和自己的選擇。

2.6 各類高血壓藥物的使用頻率

從圖4得出：在六大類降壓藥中，使用最廣泛的是鈣離子拮抗劑類降壓藥，其中具有代表性的為硝苯地平、非洛地平、拉西地平。鈣離子拮抗劑聯(lián)合氫氯吡格雷使用，還有預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化的作用。在許多中老年人所服用的藥物當(dāng)中，由于鈣離子拮抗劑給身體所帶來的不良反應(yīng)少，并且適用于大部分的高血壓患者，所以成為首選藥物；而不同的降壓藥都有其各自的特點，適用于不同的人群。

3. 討論

3.1 患病低齡化趨勢

從對降壓藥物銷售情況的分析來看，在不同月份中，降壓藥的銷售情況有所浮動，而購買降壓藥最多的為中老年組（40-60歲），而非傳統(tǒng)認(rèn)知上的老年人（60歲以上），因生活習(xí)慣、環(huán)境等方面的原因，患病人群逐漸趨于年輕化，需引起重視。

3.2 合理選擇降壓藥物

高血壓患病人群數(shù)量越來越多，大多數(shù)的患者對自己的高血壓癥狀只限于控制其不朝嚴(yán)重方向發(fā)展即可，對于藥物的選擇也只是要求作用相同、名字相同即可，并不去關(guān)注自身是否適合，或者這類藥物在更替時是否會給自身帶來其他不良反應(yīng)，這部分患者會認(rèn)為只要是降壓藥即可。不同廠家的同種藥物雖說療效是基本相同的，但是在劑量上也會出現(xiàn)不同的情況，若是突然服用劑量較大的降壓藥，會引起血壓在短時間內(nèi)下降過多，從而引起低血壓的癥狀。降壓藥物種類繁多，不一定每一種都適合每個患者的情況，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑和自身接受程度來選擇降壓藥。

3.3 加強(qiáng)引導(dǎo)，正視高血壓

在分析購買降壓藥的人群時，可以了解到，大部分的高血壓患者在服藥方法和生活習(xí)慣上存在認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致很大一部分患者選擇間歇用藥來減少藥物使用，這對血壓的平穩(wěn)維持會帶來極大的影響，長此以往，也為引發(fā)高血壓并發(fā)癥埋下了隱患。極少部分患者在血壓平穩(wěn)時，會自行停藥很長一段時間，直到出現(xiàn)頭暈、心悸或者測量血壓升高時才開始繼續(xù)服藥，這種習(xí)慣很考驗身體的應(yīng)激性，久而久之，身體需承擔(dān)超重的負(fù)荷；近一多半的患者并沒有每天監(jiān)測血壓，很多人在患有高血壓后主要在飲食方面會注意，但是在運動方面沒有采取有效的行動，這也為防治和控制高血壓帶來不利的影響。需加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，促使大眾重視高血壓。

作者簡介：

梁曉慶（1987-），女，漢族，河南南陽人，碩士，助教；研究方向：藥物生物技術(shù)

李香芝（1998-），女，漢族，陜西西安人，本科；研究方向：藥物生物技術(shù)。