王幸

張洪春

主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，國醫(yī)大師晁恩祥大弟子，中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部主任，擅長治療慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺心病、流感，以及慢性胃炎、功能性胃腸疾病等。

門診時間：周四上午

秋季是一個尤其需要注意養(yǎng)生的時節(jié)。秋季燥邪當令，與肺氣相通，肺本身屬于“嬌臟”，喜潤惡燥，很多肺系疾病如咳嗽、感冒、支氣管炎、哮喘等均在秋季高發(fā)。而即將進入的冬季，更是很多肺系疾病患者難熬的時節(jié)，秋季養(yǎng)生對于抵抗疾病、安穩(wěn)過冬意義重大。來自中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部的張洪春主任師從著名國醫(yī)大師晁恩祥，在肺系疾病的診治方面深得真?zhèn)?，?jīng)驗頗豐。張主任告訴我們，秋季養(yǎng)生保健重在扶正固本，國醫(yī)大師晁老的兩個經(jīng)典名方也正蘊含著秋季保健的兩大法。

進入秋季后，人體內(nèi)在的陽氣逐漸收藏，陰氣逐漸產(chǎn)生，內(nèi)、外都出現(xiàn)正氣不足的現(xiàn)象。衛(wèi)氣不足、衛(wèi)表不固，容易受到外邪的侵襲，導(dǎo)致呼吸道疾病反復(fù)發(fā)作，有些疾病還會逐漸加重，因此常有“多事之秋”的說法。

國醫(yī)大師晁恩祥是1949年以后第一批學(xué)中醫(yī)的大學(xué)生，從此他開始了對中醫(yī)長達六十多年的學(xué)習(xí)和探索，專攻肺系疾病，有自己的一套獨特體系，為中醫(yī)傾盡心血，終成呼吸科泰斗級專家。

著名的“風(fēng)咳”理論，就是出自晁老的研究，比如干咳突然發(fā)作、陣咳、嗆咳或者咽癢引發(fā)的咳嗽不斷，常伴有鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀，此類咳嗽常常被認為是慢性咽炎或者支氣管炎，其實這就是典型的“風(fēng)咳”癥狀。通過臨床觀察、文獻挖掘，晁老確立其治法為疏風(fēng)宣肺、緩急解痙、止咳利咽，效果顯著。

而在秋季扶正固本、祛除外邪方面，晁老提出了肺脾同調(diào)、肺腎同調(diào)兩個大法，臨床上效果斐然。

中醫(yī)認為肺為生氣之主，脾為生氣之源，脾氣旺盛、運化功能良好，能夠使我們的肺氣充盈。肺氣充沛，水谷精微才能通過肺的宣發(fā)肅降功能疏布全身，營養(yǎng)我們的四肢百骸、五臟六腑，滋潤皮膚。只有這樣，才能使我們機體抵御外邪的能力、固表的能力增強。

秋季燥氣當令，燥易傷肺，還會累及其他臟腑，導(dǎo)致本虛標實。本虛指的是臟腑虛損，比如肺虛、脾虛、腎虛，導(dǎo)致身體的防御能力不足，具體表現(xiàn)為神疲乏力、氣短少言、咳聲低微、腰膝酸軟、惡寒、不思飲食等。標實指的是臟腑功能下降，受到外邪侵襲后，導(dǎo)致寒凝氣滯、血瘀、痰濁等，具體表現(xiàn)為痰多、黃痰、大便秘結(jié)、發(fā)熱惡寒、食積腹脹等。本虛標實是肺系疾病的常見狀態(tài)，也是久病的慢性病患者常見的病機。

張主任告訴我們，慢性呼吸系統(tǒng)疾病容易形成肺虛、脾虛、脾肺氣虛的惡性循環(huán)，具體表現(xiàn)為食少、便溏、消瘦、面色蒼白、懶言、咳嗽等脾肺俱虛的癥候。比如慢阻肺穩(wěn)定期，就是以本虛為主，有的患者表現(xiàn)為肺脾氣虛，在治療上通常需要肺脾同補，主要以固本止咳方加減。

● 肺脾同調(diào)治療方——固本止咳方

固本止咳方是國醫(yī)大師晁恩祥晁老從事肺系疾病研究六十多年的經(jīng)驗方，以肺脾同治的方法，固護正氣。

【藥材】君藥：黃芪、太子參;臣藥：白術(shù)、百部;佐藥：黃芩;使藥：赤芍、防風(fēng)

【方義】方中黃芪益氣補肺、健脾固表，太子參補肺潤肺、健脾，共為君藥;白術(shù)能健脾化濕，百部潤肺止咳，為臣藥，這兩味藥能助君藥達到健脾止咳的功效;黃芩性味苦寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之效，可以防止方中補藥滋膩傷身，為佐藥。赤芍活血化瘀，防風(fēng)是引經(jīng)藥，可以達到固表的作用，二者共為使藥。

【功效】扶正固本、潤肺止咳。適用于肺脾兩虛的患者，是肺脾同調(diào)的處方藥。

● 肺脾同調(diào)保健方——補肺健脾茶

【藥材】太子參6克、黃精6克、黃芪6克、防風(fēng)3克、白術(shù)3克

【方義】太子參益氣養(yǎng)陰、補肺健脾，黃精益氣養(yǎng)陰;黃芪益氣固表;白術(shù)健脾化濕，防風(fēng)是引經(jīng)藥，這幾味藥材共用，能達到益氣補肺健脾，防止疾病反復(fù)發(fā)作，提高機體抗御外邪能力的作用。

【用法】加水500毫升到800毫升，煎煮后代茶飲用。

【功效】補肺固表、健脾益氣，預(yù)防感冒等肺系疾病反復(fù)發(fā)作。

【適宜人群】出現(xiàn)咳嗽、氣短、容易感冒、多汗、食少納差、大便細軟等人群。

像慢阻肺這樣的肺系疾病，進展變化的過程，就是肺虛→脾虛→腎虛這樣的過程。張主任告訴我們，咳嗽日久傷及肺氣，久延不愈則脾氣受累。如果繼續(xù)遷延日久，損傷氣之根基，則腎氣受損。

中醫(yī)認為，肺為水之上源，腎為主水之臟，肺主呼氣，腎主納氣，在人體的水液代謝循環(huán)中，肺與腎有著密切的協(xié)同作用。腎具有氣化功能，如果腎陽的氣化功能正常，通過肺的宣發(fā)肅降，由脾胃運化、分清降濁而來的水谷精微疏布全身。腎的氣化作用不足或是失調(diào)，水液就會儲留在臟腑形成痰濕，或泛于肌膚形成水腫，或停留在胸脅形成懸飲。這時就需要肺腎同調(diào)，除了治肺以外還要治腎，采取溫化寒飲的方法來促進肺腎的功能恢復(fù)正常。

當患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、自汗、易感冒時，表現(xiàn)為肺氣虛;如果發(fā)展到神疲、食少、脘腹脹滿、便溏時，多提示脾已經(jīng)受損了;等出現(xiàn)惡風(fēng)、自汗、面目浮腫、胸悶、耳鳴、夜尿多時，就已經(jīng)發(fā)展為腎氣虛了。那么如何調(diào)補肺腎，納氣平喘呢？

● 肺腎同調(diào)治療方——調(diào)補肺腎方

調(diào)補肺腎方也是晁老臨床的經(jīng)驗方，適用于肺系疾病發(fā)展到后期時，疾病累及腎臟，患者出現(xiàn)腰膝酸軟、動則喘息、夜尿多、小便頻等腎虛的表現(xiàn)。

【藥材】君藥：山萸肉;臣藥：淫羊藿、五味子;佐藥：冬蟲夏草、西洋參、丹參、茯苓、白果

【方義】山萸肉酸、澀，主補腎斂肺，為君藥;淫羊藿是溫陽藥，補腎陽、強筋骨、祛風(fēng)濕，五味子善于補腎納氣，為臣藥;冬蟲夏草補腎益肺，西洋參益氣補肺，丹參活血，茯苓健脾祛濕，白果斂肺化痰，定喘嗽，共為佐藥。諸藥合用，共奏調(diào)補肺腎、納氣平喘之功效。

【功效】調(diào)補肺腎、納氣平喘。

● 肺腎同調(diào)保健方——潤肺補腎茶

【藥材】太子參6克、麥冬6克、五味子6克、枸杞子6克、女貞子6克

【用法】加水500毫升到800毫升，煎煮后代茶飲。

【功效】太子參補肺潤肺，麥冬、五味子養(yǎng)陰納氣、補腎，枸杞子、女貞子是典型的補腎藥。

【適宜人群】方子總體比較平和，沒有什么特殊的禁忌。對于沒有癥狀的正常人，也可以適當飲用，有助于在秋季提高免疫力。