姚秋夢(mèng) 程 力

（華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢430079）

早在1995年，美國健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會(huì)就發(fā)布了《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》。考慮時(shí)代發(fā)展進(jìn)步和當(dāng)?shù)貙W(xué)生健康教育現(xiàn)況，印第安納州在參照國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上研制出了更符合州學(xué)生健康發(fā)展需要的教育標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，并于2017年頒布了新版《印第安納州健康與幸福學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（Indiana Academic Standards for Health & Wellness，以 下 簡(jiǎn) 稱“新 版 健康教育標(biāo)準(zhǔn)”）①，為印第安納州K-12階段學(xué)生的健康教育提供了更標(biāo)準(zhǔn)化的整體框架，對(duì)學(xué)校、家庭及社區(qū)開展健康教育活動(dòng)提出了指導(dǎo)性的意見，成為該州健康教育課程開發(fā)、教學(xué)及評(píng)估的主要依據(jù)。2019年，我國國務(wù)院印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，要求家庭、學(xué)校和社會(huì)共同維護(hù)中小學(xué)生身心健康，實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)。［1］此背景下，考察美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與特點(diǎn)等，能為我們提供一定的國際視野，對(duì)開展中小學(xué)健康教育起到借鑒意義。

一、美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容

印第安納州新版健康教育標(biāo)準(zhǔn)的形成并非一蹴而就，印第安納州曾多次組織一線教師、教育行政人員、校醫(yī)、學(xué)生家長、醫(yī)生及社區(qū)成員共同對(duì)《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》的框架與指標(biāo)進(jìn)行研究與討論，于2002年、2007年、2010年及2017年先后頒布了4個(gè)版本的州健康教育標(biāo)準(zhǔn)，不斷對(duì)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行增減與調(diào)適。印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)版本的演進(jìn)，充分顯示出該州對(duì)中小學(xué)生健康教育的重視與不斷探索。

（一）以增進(jìn)學(xué)生健康全面發(fā)展為旨趣

日常生活中，我們通常將“健康”的概念狹義地理解為身體和心理兩方面的健康，但人的健康其實(shí)涵蓋多方面的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織曾從軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德四個(gè)方面來定義健康。印第安納州制定的健康教育標(biāo)準(zhǔn)，也是基于對(duì)健康概念多維視角的理解。但與世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的劃分不同，印第安納州教育委員會(huì)將健康劃分為情感（情緒）健康、智力健康、身體健康及社會(huì)健康四個(gè)方面，并以此設(shè)計(jì)相關(guān)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。究竟哪種分類更為科學(xué)全面，我們暫不深究。若僅從印第安納州設(shè)計(jì)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容分析，它不僅關(guān)注學(xué)生個(gè)體的身體健康與情緒健康，還對(duì)學(xué)生的智力健康（主要涉及遺傳學(xué)和家族史對(duì)個(gè)人健康影響的內(nèi)容）、社會(huì)健康等方面給予了一定關(guān)注，是一種全面發(fā)展的健康理念。

這種健康全面發(fā)展的理念，除了體現(xiàn)在對(duì)健康概念的多維理解上，還體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生健康行為影響的劃分上。印第安納州在健康教育標(biāo)準(zhǔn)框架中單列一條標(biāo)準(zhǔn)，明確提出學(xué)生要學(xué)會(huì)分析家庭、同齡人、文化、媒體、技術(shù)等因素對(duì)自身健康行為的影響。印第安納州教育委員會(huì)認(rèn)為，學(xué)生健康會(huì)受到家庭、同齡人、文化、媒體、技術(shù)和政策法規(guī)等社會(huì)各種因素的影響，甚至包括學(xué)生的個(gè)人價(jià)值觀和信念都會(huì)對(duì)其自身健康行為產(chǎn)生一定影響。因此，教師要教會(huì)學(xué)生識(shí)別和理解對(duì)自身的健康實(shí)踐及行為產(chǎn)生積極或消極影響的各種內(nèi)、外部因素，要讓學(xué)生養(yǎng)成健康的生活態(tài)度，掌握必要的健康技能和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)行為的能力等。［2］換言之，健康教育要關(guān)注學(xué)生養(yǎng)成未來生活多方面的健康影響與發(fā)展，即追求增進(jìn)學(xué)生健康的全面發(fā)展。

（二）聚焦學(xué)生健康實(shí)踐能力的形成

印第安納州的健康教育標(biāo)準(zhǔn)雖歷經(jīng)多次修訂，但標(biāo)準(zhǔn)的整體框架自2007年后基本未變，均是固定的8項(xiàng)健康教育標(biāo)準(zhǔn)，如表1所示。由此可見，印第安納州教育界對(duì)健康教育的內(nèi)容范圍，即健康教育標(biāo)準(zhǔn)的基本框架達(dá)成共識(shí)。梳理該8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及其使用的“理解、分析、獲取、運(yùn)用、實(shí)踐、倡導(dǎo)”及“……的概念、……的影響、……的能力”等用詞，可將其劃分為“知識(shí)”與“能力”兩個(gè)維度，且在健康教育標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定上更傾向于對(duì)學(xué)生健康實(shí)踐能力的培育。其中，標(biāo)準(zhǔn)1包含了健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的核心概念、內(nèi)容和基本原則的知識(shí)，主要是讓學(xué)生掌握健康積極生活的基本知識(shí)，屬于知識(shí)層面；標(biāo)準(zhǔn)2至8則集中對(duì)學(xué)生各方面健康生活能力提出要求，涵蓋了適用于學(xué)生健康生活的關(guān)鍵過程與技能，屬于能力層面。

表1 美國印第安納州8項(xiàng)健康教育標(biāo)準(zhǔn)

印第安納州之所以將學(xué)生健康教育的重心置于健康實(shí)踐能力的形成，一方面可能是受杜威實(shí)用主義教育思想的影響，另一方面則是源于印第安納州教育委員會(huì)的一項(xiàng)實(shí)證調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：“年輕人知道什么對(duì)他們的健康有害，但是他們并不能總是有能力避免危險(xiǎn)的行為?！保?］也就是說，學(xué)生往往能對(duì)健康基礎(chǔ)知識(shí)掌握得比較好，但健康實(shí)踐能力較匱乏。因此，印第安納州教育委員會(huì)一致認(rèn)為健康教育標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)應(yīng)是教授學(xué)生做出選擇和避免高風(fēng)險(xiǎn)行為的技能。

（三）評(píng)估取向的K-12標(biāo)準(zhǔn)健康教育指標(biāo)

除上述8項(xiàng)健康教育標(biāo)準(zhǔn)，印第安納州還對(duì)每項(xiàng)健康教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步的分解，即依照K-12標(biāo)準(zhǔn)年級(jí)順序設(shè)置了不同程度的健康教育指標(biāo)。同時(shí)，將健康教育指標(biāo)又分為“績(jī)效指標(biāo)”與“表現(xiàn)指標(biāo)”兩種。其中，績(jī)效指標(biāo)是指學(xué)生在某一階段應(yīng)達(dá)到的行為方式和狀態(tài)，表現(xiàn)指標(biāo)則是將績(jī)效指標(biāo)闡述為更具體的、可衡量的階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)。2017年前的印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)幼兒園及1—8年級(jí)按年級(jí)逐一規(guī)定了各級(jí)績(jī)效指標(biāo)及表現(xiàn)指標(biāo)，9—12年級(jí)則按年級(jí)段給出了學(xué)生最后需達(dá)到的健康教育水平的績(jī)效指標(biāo)及相應(yīng)的表現(xiàn)指標(biāo)。

由于低年級(jí)健康教育指標(biāo)過于具體與煩瑣（各指標(biāo)下面還給出了許多具體健康教育的范例），各年級(jí)學(xué)生健康水平情況規(guī)定過于僵硬，未充分考慮學(xué)生個(gè)體差異，束縛了學(xué)校健康教育活動(dòng)的進(jìn)程與內(nèi)容，印第安納州教育委員會(huì)重新邀請(qǐng)一線教育工作者、高校教授及社會(huì)合作伙伴組成專業(yè)合作團(tuán)隊(duì)，在2010年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減與提煉，重新制定了2017年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)。最新的健康教育標(biāo)準(zhǔn)基于K-12標(biāo)準(zhǔn)劃分為了四個(gè)年級(jí)段，將8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)按年級(jí)段分解為194個(gè)績(jī)效指標(biāo)，不再給出過于精細(xì)的各年級(jí)表現(xiàn)指標(biāo)（以標(biāo)準(zhǔn)3為例，如表2所示）。同時(shí)，明確指出教師要利用其專業(yè)知識(shí)來區(qū)分一個(gè)年級(jí)段內(nèi)每個(gè)年級(jí)需提供的教學(xué)內(nèi)容與程度（即由教師設(shè)定表現(xiàn)指標(biāo)），各績(jī)效指標(biāo)旨在作為組織學(xué)生進(jìn)行健康教育評(píng)估的藍(lán)圖。此舉賦予了教師更多的課程權(quán)利，為不同層次的學(xué)校和教師開展健康教育活動(dòng)留有一定的彈性教學(xué)空間，便于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育評(píng)估及根據(jù)學(xué)生情況調(diào)整教學(xué)進(jìn)程。

表2 標(biāo)準(zhǔn)3各年級(jí)段績(jī)效指標(biāo)

二、美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)

橫向或縱向比較上表2的指標(biāo)內(nèi)容，均可發(fā)現(xiàn)：隨著學(xué)生年級(jí)的上升（即年齡的增長），指標(biāo)對(duì)學(xué)生的健康認(rèn)知與能力要求逐漸提高。如標(biāo)準(zhǔn)3各年級(jí)段的第一項(xiàng)指標(biāo)，從要求學(xué)生能識(shí)別可提供健康信息的他人，到能識(shí)別、調(diào)查及評(píng)價(jià)他人提供的健康信息、產(chǎn)品和服務(wù)的有效性?？梢?，印第安納州為中小學(xué)生提供了一個(gè)有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的、基于K-12標(biāo)準(zhǔn)的健康教育框架。進(jìn)一步分析該標(biāo)準(zhǔn)，可以看到其融入健康素養(yǎng)的教育理念，對(duì)學(xué)生認(rèn)知過程及元認(rèn)知能力發(fā)展的重視。

（一）健康教育標(biāo)準(zhǔn)是健康素養(yǎng)的具體表達(dá)

健康素養(yǎng)（health literacy），是指?jìng)€(gè)人獲取、理解、評(píng)估、應(yīng)用和倡導(dǎo)健康信息和服務(wù)的能力，以及以增進(jìn)健康的方式使用這些信息和服務(wù)的能力。［4］有研究者認(rèn)為，健康教育的目的不應(yīng)限于健康知識(shí)的傳授，培養(yǎng)具有健康素養(yǎng)的人才是健康教育的主要目的。［5］具有健康素養(yǎng)的人能夠滿足自己及他人的健康需求，且隨著他們一生中需求的變化，他們能夠獲取和應(yīng)用知識(shí)與技能來改善自己和他人的健康。因此，健康素養(yǎng)是衡量健康教育有效性的重要指標(biāo)，對(duì)于確保學(xué)生一生都擁有健康的能力至關(guān)重要。

為培養(yǎng)學(xué)生的健康素養(yǎng)，印第安納州教育委員會(huì)在2017年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，學(xué)校健康教育的首要目標(biāo)是確保學(xué)齡兒童成為有健康素養(yǎng)的個(gè)人，讓他們擁有過上健康積極生活的技能和知識(shí)。并將上述健康素養(yǎng)的概念進(jìn)一步分解為四種能力：尋找、發(fā)現(xiàn)和獲取健康信息的能力；理解所獲取的健康信息的能力；對(duì)已獲取的健康信息進(jìn)行判斷、篩選及評(píng)價(jià)的能力；對(duì)信息進(jìn)行溝通和利用，做出維持和改善健康的決策能力。［6］在此概念理解的基礎(chǔ)上，印第安納州最終確立了“核心健康概念、分析影響、獲取信息、人際溝通、決策、目標(biāo)設(shè)定技能、健康促進(jìn)行為、倡導(dǎo)力”8項(xiàng)健康關(guān)鍵能力，并以旨在培養(yǎng)學(xué)生這8項(xiàng)健康關(guān)鍵能力來進(jìn)行健康教育標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)的設(shè)計(jì)與開發(fā)。換言之，印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)是圍繞學(xué)生健康素養(yǎng)進(jìn)行的總體設(shè)計(jì)與規(guī)劃，是對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化與具體表達(dá)。

（二）遵循認(rèn)知過程設(shè)置健康教育指標(biāo)

深入考察印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)，不難發(fā)現(xiàn)：其在低年級(jí)階段的指標(biāo)（主要是5年級(jí)及以下），多以“列出、描述、確定、識(shí)別、認(rèn)識(shí)、理解”等詞來表達(dá)學(xué)生需達(dá)到的健康教育程度要求，對(duì)學(xué)生認(rèn)知要求偏重于“記憶”與“理解”層面。如描述預(yù)防傳染病的方法，列出增進(jìn)健康的口頭和非口頭溝通技巧等指標(biāo)。在中等年級(jí)階段（主要是6—8年級(jí)），多以“分析、解釋、檢查、運(yùn)用、展示、制定”等詞表達(dá)學(xué)生需達(dá)到的健康教育程度要求，即布魯姆所說的“應(yīng)用”和“分析”認(rèn)知過程。如：運(yùn)用有效的語言和非語言溝通技巧來增進(jìn)健康，分析媒體信息如何影響健康行為。到了高年級(jí)（主要是9—12年級(jí)），則開始用“調(diào)查、證明、評(píng)估、澄清”等詞表達(dá)學(xué)生要達(dá)到的健康教育程度，屬于“評(píng)價(jià)”與“創(chuàng)造”等高階認(rèn)知過程。如調(diào)查健康信息、產(chǎn)品和服務(wù)的有效性；評(píng)估、反思和調(diào)整計(jì)劃，以達(dá)到并保持個(gè)人健康目標(biāo)；評(píng)估宣傳工作的有效性，并根據(jù)需要進(jìn)行修訂和調(diào)整。

由此可知，印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)設(shè)置，是依照布盧姆教育目標(biāo)分類理論進(jìn)行的設(shè)計(jì)與開發(fā)。這不僅關(guān)照到了各階段學(xué)生的身心發(fā)展層次，也便于教育者看到各項(xiàng)健康教育標(biāo)準(zhǔn)中知識(shí)與認(rèn)知過程之間不可分離的、內(nèi)在的關(guān)系，以便以整體的發(fā)展性教學(xué)眼光看待該健康教育標(biāo)準(zhǔn)及其指標(biāo)。同時(shí)，也有助于確保健康教育目標(biāo)、教學(xué)及評(píng)估這三者的教學(xué)一致性。

（三）關(guān)注學(xué)生健康元認(rèn)知能力的發(fā)展

心理學(xué)相關(guān)研究已表明，元認(rèn)知能力與學(xué)生健康（尤其是心理健康）水平密切相關(guān)。學(xué)生的健康水平越高，元認(rèn)知能力也越高，反之亦然。［7］要想提高學(xué)生的健康素養(yǎng)，離不開對(duì)學(xué)生健康元認(rèn)知能力的重視，健康元認(rèn)知能力是健康素養(yǎng)的心理學(xué)內(nèi)涵。健康元認(rèn)知能力通常包括健康元認(rèn)知知識(shí)、健康元認(rèn)知體驗(yàn)及健康元認(rèn)知技能三方面。其中，健康元認(rèn)知知識(shí)指對(duì)影響自身健康的諸因素的認(rèn)知，健康元認(rèn)知體驗(yàn)指對(duì)自身健康狀態(tài)或有關(guān)健康行為的意識(shí)與感受，健康元認(rèn)知技能指對(duì)自身健康認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估與調(diào)節(jié)的能力。

以下從上述健康元認(rèn)知能力的三個(gè)方面分析印第安納州2017年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)及其指標(biāo)內(nèi)容。首先，在健康元認(rèn)知知識(shí)方面，要求學(xué)生具備分析環(huán)境與個(gè)人健康之間的相關(guān)關(guān)系，分析遺傳學(xué)和家族史如何影響個(gè)人健康，分析家庭、同齡人、文化、媒體、技術(shù)等因素對(duì)健康行為的影響，分析對(duì)規(guī)范的認(rèn)知如何影響健康和不健康的行為，分析個(gè)人價(jià)值觀和信念對(duì)個(gè)人健康實(shí)踐和行為的影響等。其次，在健康元認(rèn)知體驗(yàn)方面，要求學(xué)生描述可能需要專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的情況；演示如何實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康目標(biāo)，并表達(dá)對(duì)計(jì)劃中可能存在障礙的認(rèn)識(shí)；示范如何尋求幫助以增強(qiáng)個(gè)人健康等。最后，在健康元認(rèn)知技能方面，一方面要求學(xué)生具備預(yù)測(cè)健康行為對(duì)個(gè)人健康的影響，評(píng)估學(xué)校和社區(qū)如何影響個(gè)人健康實(shí)踐和行為等的評(píng)估能力；另一方面要求學(xué)生有減少或預(yù)防傷害和健康問題的方法，將決策的健康風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人化，給自己和他人自我調(diào)節(jié)的能力（主要指向健康積極方向調(diào)控的能力）。綜上，印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)多處體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生健康元認(rèn)知能力的重視，尤其對(duì)高年級(jí)段學(xué)生的元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)及元認(rèn)知技能等方面均有較為明確的要求。

三、美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的啟示

美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)在很大程度上規(guī)定了學(xué)校健康教育的計(jì)劃安排、內(nèi)容及評(píng)估等?；趯?duì)其主要內(nèi)容與特征進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)我國完善中小學(xué)健康教育規(guī)范，推進(jìn)中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)，深化健康教育能帶來一些啟示與借鑒。尤其在新冠疫情全球蔓延之際，其所重視的健康倡導(dǎo)力確實(shí)值得我們反思。

（一）樹立“大健康”的教育觀

“大健康”是一種廣義的健康概念，是對(duì)健康概念的多維理解?，F(xiàn)代生活中，人們的健康已經(jīng)不再局限于醫(yī)療衛(wèi)生健康，人的心理健康、精神健康、社會(huì)健康等日益被重視。健康概念從醫(yī)學(xué)向社會(huì)化轉(zhuǎn)變。越來越多的人除了關(guān)注自身的身心健康問題，更注重追求科學(xué)、健康、幸福的生活方式或生存狀態(tài)。健康服務(wù)與健康保健成為健康的內(nèi)容，甚至有人將21世紀(jì)定義為人人追求健康與保健的時(shí)代。因此，我們需要以廣義的健康概念來看待健康生活與健康教育，更要順應(yīng)新時(shí)代健康的內(nèi)涵與發(fā)展，對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展與更新。

我國頒布的《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》《中小學(xué)健康教育規(guī)范》等，對(duì)學(xué)生個(gè)人健康行為提出了明確要求，對(duì)家庭、學(xué)校及政府的健康教育責(zé)任也做出了明確規(guī)定。其內(nèi)容基本包含了學(xué)生在家庭、學(xué)校及社會(huì)健康生活中的各個(gè)方面，對(duì)各方分工明確，指導(dǎo)性非常強(qiáng)。但若從更廣義的大健康概念來理解健康教育，尚未對(duì)與學(xué)生未來生活息息相關(guān)的健康服務(wù)、健康保健等方面提出要求。而美國印第安納州的健康教育標(biāo)準(zhǔn)，則直接從學(xué)生未來健康生活可能涉及的健康知識(shí)與技能出發(fā)，來要求學(xué)生需掌握的健康知識(shí)、健康影響因素、健康服務(wù)、健康人際溝通、健康決策與倡導(dǎo)力等。這種頂層設(shè)計(jì)，對(duì)學(xué)生未來健康生活的能力或健康素養(yǎng)理解得更為全面，更接近于上述“大健康”概念的內(nèi)涵。這對(duì)我們后續(xù)修訂中小學(xué)生健康教育規(guī)范或制定健康教育標(biāo)準(zhǔn)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（二）促進(jìn)健康知識(shí)向健康素養(yǎng)的積極轉(zhuǎn)化

發(fā)展學(xué)生的健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)育人的目的，是世界各國開展健康教育的共同目標(biāo)?！督】抵袊袆?dòng)（2019—2030年）》中，將普及健康知識(shí)視為實(shí)現(xiàn)健康中國的四個(gè)基本路徑之一，并把提升健康素養(yǎng)視為健康知識(shí)普及行動(dòng)的目的。而要想實(shí)現(xiàn)提升學(xué)生健康素養(yǎng)的追求，就必須促使健康教育從“以健康知識(shí)為中心”走向“以健康素養(yǎng)為中心”。健康知識(shí)與健康素養(yǎng)并不是對(duì)立的關(guān)系，健康素養(yǎng)蘊(yùn)含于健康知識(shí)之中，健康知識(shí)是健康素養(yǎng)的符號(hào)表達(dá)。從健康知識(shí)走向健康素養(yǎng)的關(guān)鍵，在于我們到底教給學(xué)生的是什么樣的知識(shí)，是有關(guān)健康的知識(shí)，還是如何獲取健康的知識(shí)？前者注重告訴學(xué)生何為健康，即健康的定義是什么，什么是健康的，什么是不健康的；后者則注重告訴學(xué)生如何健康，即怎么做可以增進(jìn)健康，怎么做可以預(yù)防傷害或風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)關(guān)注知識(shí)結(jié)構(gòu)，一個(gè)關(guān)注知識(shí)應(yīng)用。顯然，“我們需要的是一種操作化，而不是健康的定義”。［8］只有那些能讓學(xué)生在真實(shí)的生活體驗(yàn)中應(yīng)用的知識(shí)（即可操作化的健康知識(shí)），才能滋養(yǎng)學(xué)生的身心，有效促進(jìn)健康知識(shí)向健康素養(yǎng)轉(zhuǎn)化。

用布盧姆對(duì)知識(shí)維度的劃分，那些事實(shí)性健康知識(shí)、概念性健康知識(shí)更多是屬于關(guān)于健康的知識(shí)；而程序性健康知識(shí)與元認(rèn)知健康知識(shí)則傾向于是如何獲取健康的知識(shí)。將美國印第安納州健康教育標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“核心健康概念、分析影響、獲取信息、人際溝通、決策、目標(biāo)設(shè)定技能、健康促進(jìn)行為、倡導(dǎo)力”8個(gè)方面按知識(shí)維度劃分，除了核心健康概念屬于事實(shí)性健康知識(shí)，分析影響偏向于概念性健康知識(shí)，其余的多為程序性健康知識(shí)或元認(rèn)知健康知識(shí)。這種將健康素養(yǎng)概念化為幾個(gè)可操作化的健康知識(shí)，并基于知識(shí)應(yīng)用角度設(shè)計(jì)健康教育標(biāo)準(zhǔn)，為健康知識(shí)向健康素養(yǎng)的轉(zhuǎn)化提供了實(shí)踐路徑與必要條件。

（三）健康倡導(dǎo)力是健康教育的重要內(nèi)容

所謂倡導(dǎo)力，最早來自拉丁語“advocare”，本意是“呼吁支持”的意思。健康倡導(dǎo)力便是把健康的觀念帶給更多人。提高學(xué)生的健康倡導(dǎo)力，可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)健康問題的關(guān)注，從而澄清有關(guān)健康或安全問題的個(gè)人信念，進(jìn)一步激勵(lì)學(xué)生與個(gè)人、機(jī)構(gòu)和其他組織合作，以便倡導(dǎo)自身、家庭及社區(qū)的健康，從而維護(hù)和促進(jìn)自身的權(quán)利和責(zé)任。［9］因此，印第安納州將健康倡導(dǎo)力納入健康教育的范疇，并專門將“健康倡導(dǎo)力”作為一項(xiàng)重要的健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確要求學(xué)生具有倡導(dǎo)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康的能力。其對(duì)學(xué)生健康倡導(dǎo)力的重視，在2017年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)中更為明顯。相較于2010年版健康教育標(biāo)準(zhǔn)，2017年版更進(jìn)一步增強(qiáng)了倡導(dǎo)力方面的指標(biāo)內(nèi)容。例如：健康倡導(dǎo)力（標(biāo)準(zhǔn)8）9—12年級(jí)的績(jī)效指標(biāo)數(shù)量，由原來的4個(gè)增加到了10個(gè)。

2020年6月18日，聯(lián)合國教科文組織國際教育未來委員會(huì)發(fā)布的《新冠肺炎疫情后世界的教育：公共行動(dòng)的九個(gè)思路》（Education in a Post-COVID World：Nine Ideas for Public Action）報(bào)告中明確指出：新冠病毒的傳播速度強(qiáng)烈地提醒了人類之間的緊密聯(lián)系，我們?cè)谏飳W(xué)上是一個(gè)星球的公民，對(duì)健康這一全球性問題，做出全球性回應(yīng)（關(guān)注公共利益，增進(jìn)全球團(tuán)結(jié)）才是解決之道。［10］當(dāng)前，我國在中小學(xué)健康教育內(nèi)容的規(guī)定上，多聚焦于對(duì)食物與營養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、環(huán)境與健康、體育鍛煉與健康、傷害預(yù)防與安全、疾病預(yù)防等學(xué)生個(gè)體健康方面［11］，缺乏對(duì)學(xué)生關(guān)心他人健康及倡導(dǎo)健康的公共意識(shí)的培養(yǎng)。2020年初爆發(fā)的新冠肺炎疫情，嚴(yán)重地影響著我們每個(gè)人的健康與生活，讓我們清醒地意識(shí)到，健康已然不再是一個(gè)人的事情，也不只是一個(gè)國家的事情，而是全球性的公共事件，是需要全球團(tuán)結(jié)起來共同面對(duì)的公共問題。倡導(dǎo)自己與他人的健康，不僅是健康教育的主要內(nèi)容，也是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。

注釋：

①為與學(xué)校相關(guān)健康課程名稱及促進(jìn)學(xué)生健康為重點(diǎn)的聯(lián)邦和州立法文件等用語保持一致，近年來印第安納州以“健康與幸福學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”替代了原來的“健康教育標(biāo)準(zhǔn)”。但考慮此標(biāo)準(zhǔn)的主要用途及避免因“學(xué)術(shù)”等詞引起歧義，本文仍沿用“健康教育標(biāo)準(zhǔn)”這一說法。