□文/劉玉琪

瑪麗是一家公司的新手醫(yī)生和護(hù)士培訓(xùn)師，她知道仿真模擬對于醫(yī)療訓(xùn)練來說十分有效。但是在面對全球新冠危機(jī)的情況下，醫(yī)療人員緊缺，瑪麗的工作面臨極大的困境，因?yàn)樗龥]有足夠的時(shí)間、金錢和空間來為數(shù)量眾多的待上崗醫(yī)療人員提供培訓(xùn)，并且可以提供培訓(xùn)又有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家非常難找到。有沒有辦法解決這一難題呢？

閃亮登場的OMS

牛津醫(yī)療仿真平臺，英文為 Oxford Medical Simulation，簡稱為OMS，學(xué)習(xí)者可以通過佩戴頭盔進(jìn)入虛擬中的醫(yī)院，進(jìn)行傳統(tǒng)的仿真訓(xùn)練，照護(hù)虛擬的患者。新手醫(yī)生和護(hù)士們，可以對患者進(jìn)行問診，并且將他們所學(xué)的知識在情境中進(jìn)行實(shí)際的操作和運(yùn)用，記錄、測試、調(diào)查、問診、治療，就像真實(shí)的治療情景一樣。醫(yī)生們可以在診斷的情境中得到患者的反饋和病情細(xì)節(jié)，并且詢問患者是否需要其他的幫助。虛擬現(xiàn)實(shí)仿真平臺也面向醫(yī)學(xué)院的學(xué)生開放，來幫助他們在家遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，學(xué)生只需要將相應(yīng)的軟件下載到他們的個(gè)人電腦，就能進(jìn)入相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷情境，并不需要相關(guān)的虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備。

OMS虛擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)在新型冠狀病毒肺炎疫情大流行期間，向美國、加拿大和英國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供其VR培訓(xùn)系統(tǒng)，來幫助醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對引入的候補(bǔ)醫(yī)療人員進(jìn)行訓(xùn)練，比如，可以讓被召回的退休醫(yī)生或護(hù)士迅速恢復(fù)對患者的護(hù)理。這些醫(yī)生和護(hù)士在相關(guān)專家正在協(xié)助治療冠狀病毒患者的時(shí)候，能夠回到醫(yī)院幫助治療其他典型的緊急醫(yī)療事件，例如心臟病發(fā)作、中風(fēng)和骨折等。

緩解人員短缺現(xiàn)狀

“目前，在新型冠狀病毒肺炎疫情大流行期間，醫(yī)院開始招募更多的醫(yī)生和護(hù)士，同時(shí)，他們也讓原來因?yàn)橥诵蓦x開的醫(yī)生和護(hù)士回來，重新投入工作?！弊鳛榧痹\和內(nèi)科醫(yī)師，OMS首席醫(yī)療官杰克·波特爾（Jack Pottle）博士說道。

“醫(yī)療行業(yè)急需培訓(xùn)人才，無論他們是專業(yè)人士，還是在新冠肺炎大流行期間回到相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域來提供幫助的人群。”他說，“成千上萬的醫(yī)生和護(hù)士正在重返醫(yī)療領(lǐng)域來應(yīng)對這次全球性的新冠危機(jī)?！?/p>

2020年3月16日以來，已有約50家醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院接受了該公司的免費(fèi)模擬培訓(xùn)服務(wù)。這意味著大約有17 000名醫(yī)療專業(yè)人員和學(xué)生已經(jīng)注冊、使用OMS系統(tǒng)，來增強(qiáng)和提高他們的患者治療與護(hù)理技能，從而為新型冠狀病毒病例重創(chuàng)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供幫助。

波特爾說：“隨著新型冠狀病毒肺炎的全球流行，醫(yī)療行業(yè)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，面臨著嚴(yán)重的危機(jī)。許多醫(yī)生和護(hù)士正在提出由其他候補(bǔ)醫(yī)療人員來照顧除新型冠狀病毒肺炎患者以外患者的提案，比如許多患有心臟病、中風(fēng)、胃腸道出血和其他緊急情況的普通疾病患者。”

這就是該公司的醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)可以提供幫助的方式，它可以為可能暫時(shí)沒有治療過這類患者的醫(yī)生，或者被征召來解決當(dāng)今危機(jī)的臨床醫(yī)生提供知識和經(jīng)驗(yàn)。 “目前這就是我們在大流行中所處的狀況?！辈ㄌ貭栒f道。

OMS仿真系統(tǒng)通過使用筆記本電腦或臺式計(jì)算機(jī)（顯示屏或VR頭戴式耳機(jī)）為醫(yī)生、護(hù)士和團(tuán)隊(duì)提供基于網(wǎng)絡(luò)的動畫患者培訓(xùn)方案，以提供完全身臨其境的體驗(yàn)。培訓(xùn)可以在任何地方進(jìn)行，這意味著也可以在家中進(jìn)行，這有助于遵守世界各地制定的保持社交距離的原則。要使用該系統(tǒng)，參與者可以登錄到該系統(tǒng)的門戶網(wǎng)站，并使用與該平臺具有合作關(guān)系的醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院預(yù)先加載的大約100種醫(yī)療案例，來進(jìn)行患者護(hù)理及治療情景的訓(xùn)練。被培訓(xùn)人員事先并不會知道他們將面對哪種情況，這可以反映患者到達(dá)急診室或醫(yī)生辦公室時(shí)的感受?！氨热?，他們知道自己正在看一名患有胸痛的患者，但是他們對此情況一無所知。”波特爾說道，“這是沒有指導(dǎo)的。他們可以做任何他們通?？吹揭粋€(gè)患者的時(shí)候會做的事情。像現(xiàn)實(shí)生活中一樣，他們并不會事先知道診斷的依據(jù)。 ”

受訓(xùn)人員必須通過記錄患者病史、給患者做身體檢查、開展調(diào)查工作以及向同事咨詢正在發(fā)生的事情，來了解當(dāng)下的情景。模擬場景是完全可變的，并提供各種疾病的細(xì)微差別，來應(yīng)對受訓(xùn)人員所采取反應(yīng)的變化，使其更加真實(shí)?！斑@一切都是實(shí)時(shí)變化的，如果受訓(xùn)人員不采取行動進(jìn)行治療，患者將開始出現(xiàn)不適?！辈ㄌ貭栒f道，“他們會臉色蒼白，出汗或濕冷，隨著時(shí)間的推移，呼吸頻率會增加，脈搏會增加，血壓會下降。當(dāng)受訓(xùn)人員開始進(jìn)行正確的治療時(shí)，這種情況會逐漸改善，他們會告訴你感覺更好了。當(dāng)受訓(xùn)人員在電話中與同事討論患者病情時(shí)，他們會根據(jù)不同場景中受訓(xùn)人員所做的事情來告訴他們不同的信息。所有這些都是可以完全實(shí)時(shí)變化和適應(yīng)的?！?/p>

培訓(xùn)效率大大提高

“傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)場景，通常是通過虛假的人體模型和角色扮演來為醫(yī)生、護(hù)士和學(xué)生提供治療經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生和護(hù)士會通過這些培訓(xùn)與他們的同事交談并獲得見解和知識?！辈ㄌ貭栒f道，“盡管這種培訓(xùn)在過去效果很好，但是它們非常昂貴，并且一次只能培訓(xùn)一小部分人?！?/p>

“使用OMS的虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)，醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在需要時(shí)，以真實(shí)的和可重復(fù)的方式給更多人提供培訓(xùn)。”波特爾說道， “這就是這個(gè)系統(tǒng)被設(shè)計(jì)出來的目的和意義，為更多人提供臨床經(jīng)驗(yàn)。”

一名學(xué)生護(hù)士正在使用虛擬頭盔和OMS系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練

在紐約大學(xué)的Langone醫(yī)學(xué)中心，急診醫(yī)學(xué)的臨床助理教授Carol DerSarkissian博士說，學(xué)校已經(jīng)使用OMS系統(tǒng)培訓(xùn)了一段時(shí)間?！?OMS是一個(gè)很棒的醫(yī)療培訓(xùn)工具，可以幫助受訓(xùn)人員掌握在照顧患者時(shí)了解或不了解的內(nèi)容。這樣，受訓(xùn)人員可以更有效地集中精力并成為適應(yīng)性的學(xué)習(xí)者。”在新型冠狀病毒肺炎大流行之前，學(xué)校在過去的6個(gè)月中，每個(gè)月有12～15名學(xué)生通過VR平臺的學(xué)習(xí)來進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)的輪崗。她說：“我們現(xiàn)在正在計(jì)劃使用它來培訓(xùn)那些即將畢業(yè)的學(xué)生，幫助他們開始實(shí)習(xí)并練習(xí)如何照顧患者?！?/p>

DerSarkissian說，學(xué)生們對OMS系統(tǒng)的培訓(xùn)普遍具有非常積極的好評。 “他們覺得非常真實(shí)，并且他們喜歡能夠自己獨(dú)立去決定如何照顧患者。醫(yī)學(xué)生幾乎從來不會這樣做?！彼f，“同樣重要的是，學(xué)生們不怕在模擬治療中犯錯(cuò)誤，并且能夠從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。”

兩位醫(yī)生正在動態(tài)的訓(xùn)練場景中與一位患者交談