文/中日醫(yī)院消化科住院醫(yī)師 陳 朔 主任醫(yī)師 杜時雨 圖片提供/站酷海洛

2020年，新冠疫情牽動著所有人的心，而各種治療新冠病毒感染潛在有效的藥物更是備受人們關(guān)注。2020年1月28日，在國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中新增“可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染”，并在此后的第五版至第七版方案中均予以推薦。一時間腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑被推上了“神壇”。

腸道微生態(tài)制劑到底是什么？是我們經(jīng)常聽說的益生菌嗎？什么情況下需要服用腸道微生態(tài)制劑？健康人如何保持正常的腸道微生態(tài)？本文將為您一一解答。

腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：益生菌、益生元及合生元

腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑是一類能夠調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡、保持微生態(tài)平衡、提高宿主健康水平或增進健康狀態(tài)的生理性活菌(微生物)制品，同時也包括這些菌體的代謝產(chǎn)物以及促進這些生理菌群生長繁殖的物質(zhì)。具體包括活菌體、死菌體，以及菌體成分、代謝物及生長促進物質(zhì)，一般分為益生菌、益生元及合生元三大類。

益生菌

益生菌是對宿主有益的活的微生物制劑，能夠促進腸內(nèi)菌群生態(tài)平衡，包括生理性優(yōu)勢細(xì)菌、共生性細(xì)菌、生理性真菌。目前衛(wèi)健委批準(zhǔn)可應(yīng)用于人體的益生菌主要有乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬和酵母菌屬。臨床上常用的益生菌類藥物有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊、布拉氏酵母菌散等。富含益生菌的食物主要是發(fā)酵類食物，如酸奶、奶酪、豆豉、泡菜等。

益生元

益生元是一種非活性的營養(yǎng)物質(zhì)，通常在胃和小腸保持未消化狀態(tài)，在結(jié)腸能選擇性刺激一種或數(shù)種生理性細(xì)菌生長增殖，同時刺激腸道蠕動和腸道腺體分泌，進而增進宿主健康。簡單地說，益生元是益生菌的食物。益生元主要包括低聚果糖、低聚異麥芽糖、大豆低聚糖、低聚木糖、低聚半乳糖、水蘇糖等數(shù)百種低聚糖類以及抗性淀粉，其中低聚果糖、菊粉、小麥胚芽粉等主要用作益生元類的功能性食品，而作為藥物在臨床使用的有乳果糖等。植物類食物幾乎都含有益生元，豆類、薯類、玉米、青菜、香蕉等食物中益生元含量較高。益生元可以通過調(diào)整飲食來補充，也可以食用益生元類功能性食品來補充。

合生元

合生元是益生菌和益生元的混合制劑。

哪些人適合應(yīng)用腸道微生態(tài)制劑

一般來說，藥物類腸道微生態(tài)制劑多用于機體患有某些疾病或存在消化道癥狀時，比如用于治療幽門螺桿菌感染、急性感染性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸易激綜合征、炎癥性腸病、便秘、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其他伴有腸道微生態(tài)失衡的疾病。對于嬰幼兒還可用于治療新生兒壞死性小腸炎、新生兒黃疸、嬰幼兒濕疹和嬰幼兒過敏性疾病的預(yù)防，以及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、嬰幼兒乳糖不耐受等。

對于沒有上述疾病或癥狀的健康人群，沒有必要專門服用腸道微生態(tài)類藥物，但出于保健的目的可以適當(dāng)攝入富含益生菌、益生元的保健品和食物，以不引起腹脹、腹瀉等消化道癥狀為宜。

服用腸道微生態(tài)制劑的注意事項

●對于益生菌類產(chǎn)品，應(yīng)注意包裝上標(biāo)注的保質(zhì)期及儲存溫度。

●對于需要沖調(diào)的產(chǎn)品，建議用不超過40℃溫水沖調(diào)。

●如果是酸奶等冷藏食品，建議在室溫下放一段時間再食用，避免過涼的飲品刺激胃腸道引起腹痛等不適癥狀。

●服用時間最好在餐后1 小時左右，因為此時胃液pH 值相對高一些，對益生菌的活力影響較小。

●對于正在服用抗生素的人群，服用益生菌類產(chǎn)品的時間應(yīng)與服用抗生素的時間間隔 2 小時以上。

●由于益生元不含活性成分，其相應(yīng)產(chǎn)品不用擔(dān)心儲存溫度和胃酸影響等問題。

普通人維護腸道健康的小貼士

雖然益生菌和益生元類的保健品和藥品對腸道菌群平衡有一定幫助，但其作用不應(yīng)被夸大或神化。對于普通人群來說，保持健康的腸道微生態(tài)最關(guān)鍵的還是要養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣。

●飲食規(guī)律，均衡攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)。

●適當(dāng)增加膳食纖維。在保證一天蔬菜、水果攝入量的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)吃些玉米、燕麥、薯類、豆制品、香蕉等益生元含量高的食物。

●酸奶含一定量的益生菌和益生元，若無乳制品不耐受等情況，推薦食用。其他發(fā)酵類食物，如豆豉、泡菜和醬豆腐等因鹽的含量比較高，食用要適量。

●正確面對壓力，保持心理狀態(tài)的平衡。

●養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

●保證睡眠。

●當(dāng)身體出現(xiàn)某些疾病或癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用合適的腸道微生態(tài)類藥物，切勿自行濫用抗生素等藥物。