文/中日醫(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師 劉 瑋 圖片提供/站酷海洛

中風(fēng)就是腦卒中，是腦血管病的俗稱，主要是由于各種原因?qū)е碌拇竽X血管破裂出血造成的腦出血，或血管堵塞造成的腦缺血所導(dǎo)致的一類急性疾病，從病理機(jī)制上可分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病。目前，中風(fēng)已超過(guò)惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病成為我國(guó)疾病死因的第一位原因，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高四大特點(diǎn)，給社會(huì)、家庭和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

眾所周知，秋冬時(shí)節(jié)是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，也是心腦血管疾病患者疾病復(fù)發(fā)、血管事件發(fā)生、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的季節(jié)。研究表明，在相同環(huán)境中，氣溫每降低1℃，缺血性中風(fēng)的發(fā)生率增高3.9%，致死性中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較非致死性中風(fēng)增高15.5%，因此，季節(jié)交替是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。一方面是由于秋冬季節(jié)交替時(shí)節(jié)常常寒暖反復(fù)，氣溫不恒定，特別是到了冬季室內(nèi)外溫差較大，驟暖驟冷，會(huì)導(dǎo)致血管突然的舒張或收縮，引發(fā)血壓波動(dòng)，從而極易引起心腦血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)；另一方面是由于氣溫下降與波動(dòng)易誘發(fā)呼吸道疾病如感染和炎癥，導(dǎo)致血液黏稠度增加、血流速度減慢，增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于天氣因素，人們的戶外運(yùn)動(dòng)減少，血脂、血糖控制不良，也是中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一。

秋冬時(shí)節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，我們應(yīng)該怎樣做才能健康平安地度過(guò)心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)？傳統(tǒng)的中風(fēng)危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥、吸煙、肥胖等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素：而不同于傳統(tǒng)的中風(fēng)危險(xiǎn)因素的累積效應(yīng)，氣象因素是短期因素。因此，我們需要在積極控制和管理中風(fēng)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的前提下，再做好積極的季節(jié)性應(yīng)對(duì)措施，平平安安度秋冬。

健康的生活方式是預(yù)防中風(fēng)的基礎(chǔ)

健康的生活方式包括合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、補(bǔ)充水分、防寒保暖。

合理膳食

合理膳食包括以下方面。

●少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。

●少食多餐，控制總熱量攝入(20～30 千卡/公斤體重/天)，把體重控制在理想范圍。

●少鹽飲食，每日食鹽攝入量不高于6 克，少食腌制食品。

●少食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食品。

●注意增加粗纖維膳食，保持大便通暢，避免排便過(guò)度用力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用通便藥物。

戒煙限酒

戒煙限酒主要是由于吸煙、飲酒是誘發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。首先，吸煙對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有直接毒性、氧化還原作用，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；其次，吸煙還可致尼古丁入血，使血中氧含量下降，血壓增高、心率加快；最后，吸煙可以導(dǎo)致人體凝血系統(tǒng)功能紊亂，血小板聚集性增加，容易形成血栓。因此，吸煙者更容易患上中風(fēng)，心腦血管疾病高危人群尤其是患病者應(yīng)主動(dòng)戒煙。過(guò)量飲酒也增加中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率，建議每天飲酒的酒精量女性不超過(guò)15 克(15 克酒精相當(dāng)于450 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒或50 毫升低度白酒)，男性不超過(guò)25克，每周不超過(guò)2 次。

適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與增加運(yùn)動(dòng)量。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度(50%～70%最大心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后以不感到疲勞為適度，切忌突然過(guò)度過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

心理平衡

保持心理平衡，精神愉悅，充足睡眠，避免情緒的大起大落。因?yàn)榍榫w緊張、過(guò)度激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快而增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。心腦血管意外很可能就發(fā)生在一次爭(zhēng)吵后，牢記退一步海闊天空，時(shí)刻保持平常心。

補(bǔ)充水分、防寒保暖

秋冬時(shí)節(jié)氣候干燥，人體水分消耗增加，容易導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流減慢增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)補(bǔ)充水分，以溫開(kāi)水為宜。冬季天氣寒冷，室內(nèi)外溫差較大，建議防寒保暖，外出時(shí)及時(shí)增加衣物，外出時(shí)間盡量在太陽(yáng)升起之后，選擇相對(duì)溫暖的午后。

秋冬季節(jié)預(yù)防呼吸道感染

秋冬交替季節(jié)，氣候驟暖驟冷，老年人或伴有多種慢病的人群由于身體抵抗力降低，容易發(fā)生呼吸道感染性疾病，發(fā)熱和炎癥可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，誘發(fā)中風(fēng)。秋冬季節(jié)應(yīng)避免去人群聚集的公共場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染患者，若情況允許建議佩戴口罩，勤洗手，勤通風(fēng)，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體抵抗力。

監(jiān)測(cè)和管理中風(fēng)的可控危險(xiǎn)因素

中風(fēng)的可控危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥，建議按時(shí)體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂異常，如果在改善生活方式的基礎(chǔ)上仍不能控制血壓、血糖、血脂在有效范圍，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律長(zhǎng)期藥物治療并達(dá)到治療目標(biāo)。

秋冬季節(jié)天氣寒冷，交感神經(jīng)興奮性增加，血管收縮，血壓增高，并且由于天氣因素影響人們的戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少，血糖、血脂控制不良，這些導(dǎo)致了中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的增加。許多患者的誤區(qū)在于認(rèn)為吃上藥就一勞永逸，不再監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，殊不知在季節(jié)交替時(shí)節(jié)中風(fēng)有可能悄悄降臨，到時(shí)悔之晚矣。因此，換季時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂變化尤為關(guān)鍵，必要時(shí)需調(diào)整用藥劑量。

及時(shí)識(shí)別中風(fēng)的先兆癥狀

“時(shí)間就是大腦！”中風(fēng)的救治有明顯的時(shí)間依賴性，越早救治越多獲益，不能抱有“等一等、看一看”就好了的心態(tài)，以免延誤病情。如何早期識(shí)別中風(fēng)呢？

●笑一笑，看看有沒(méi)有口角歪斜。

●動(dòng)一動(dòng)，閉眼手心朝上平舉前臂，看看有沒(méi)有一側(cè)肢體無(wú)力。

●說(shuō)一說(shuō)，看看有沒(méi)有言語(yǔ)不利。

以上3 個(gè)癥狀出現(xiàn)1 個(gè)，中風(fēng)的概率可達(dá)70%，如果出現(xiàn)3 個(gè)，那中風(fēng)的概率可高達(dá)85%，一旦出現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)突然出現(xiàn)持續(xù)的嚴(yán)重眩暈伴嘔吐或既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛時(shí)，也要警惕中風(fēng)的發(fā)生。

秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，中風(fēng)高發(fā)，只要保持樂(lè)觀的心態(tài)，健康的生活方式，注意防寒保暖，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，提前進(jìn)行藥物干預(yù)等，才能有效預(yù)防和控制中風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展，安度秋冬。

●治未病

保持健康的生活方式，控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

●急救治

識(shí)別中風(fēng)的早期癥狀，防延誤，快速到醫(yī)院就診。

●防復(fù)發(fā)

堅(jiān)持服藥并定期體檢，打好中風(fēng)防治持久戰(zhàn)。