唐月紅

（河南省南陽市南都醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 南陽 473000）

下肢靜脈曲張病程較長，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[1]。本研究用通脈消瘀湯外洗治療下肢靜脈曲張效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2017年3月至2019年10月收治患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各48例。觀察組男31例，女17例；年齡35～51歲，平均（43.24±5.36）歲；病程0.4～6年，平均（3.87±1.24）年。對照組男30例，女18例；年齡36～52歲，平均（44.15±5.14）歲；病程0.5～6年，平均（3.95±1.31）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《外科學(xué)》[2]。①有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史；②下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯；③深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全；④超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全；⑤可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容；②簽署知情同意書；③年齡30～60歲；④可正常溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重下肢潰瘍，深靜脈血栓，出血等合并癥；②有嚴(yán)重心，腦，腎疾?。虎塾芯耦惣膊。虎苋焉锲?，哺乳期。

2 治療方法

對照組用醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用循序減壓彈力襪于晨起穿上，晚上睡覺前脫下，每天至少穿8h，靜脈曲張癥狀減輕后可適當(dāng)減少穿著時(shí)間。

觀察組用通脈消瘀湯外洗。桑枝100g，桃根100g，炙黃芪60g，草烏40g，川烏40g，地龍30g，紅花30g，細(xì)辛30g，木通30g，大黃20g，甘草20g。加4000mL水，用溫火煎30min，用紗布將藥液過濾，過濾后藥液外洗患處，藥溫不高于40℃，日1劑，分2次外洗，每次20～30min。15天為一療程，連用4個(gè)療程。

兩組均治療30天后判定療效。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀，包括下肢水腫、下肢沉重、靜脈團(tuán)塊、淺靜脈曲張、皮膚色素沉著。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈：下肢水腫、沉重、脹痛等癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常色澤，超聲檢查無靜脈迂曲、擴(kuò)張。好轉(zhuǎn)：下肢水腫、沉重、脹痛等癥狀消失或明顯改善，超聲檢查靜脈迂曲、擴(kuò)張有所改善。無效：下肢水腫、沉重、脹痛等癥狀無明顯改善，超聲檢查靜脈迂曲、擴(kuò)張無變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀比較 例（%）

6 討 論

下肢靜脈曲張屬中醫(yī)“筋瘤”范疇。主要表現(xiàn)為青筋壘壘、溫度稍高、筋脈色紫，如蚯蚓狀盤曲突起，形成團(tuán)塊，在久坐少動(dòng)、持久站立，體力勞動(dòng)者多見。中醫(yī)認(rèn)為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲而成。亦有因遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，瘀滯筋脈絡(luò)道而為病[4]。治療應(yīng)以行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛瘀為主。通脈消瘀湯方中桑枝祛濕通絡(luò)，桃根活血化瘀，炙黃芪益氣消腫、托瘡生肌，草烏、川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒，地龍通經(jīng)活絡(luò)，紅花活血通經(jīng)，細(xì)辛解表散寒，木通活血通脈，大黃解毒消癰，甘草清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣行血、活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、除濕祛瘀之效。藥液外洗患處，通過皮膚進(jìn)入血液，可軟化血管，改善局部營養(yǎng)，恢復(fù)血液循環(huán)，從而取得更好療效。