成建平

（湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、僵硬以及功能障礙[1]。早期以間歇性疼痛為主，隨著病情的發(fā)展，除疼痛外常發(fā)生關(guān)鍵畸形。筆者用刺絡(luò)放血配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年1月至2019年1月本院就診患者，隨機(jī)分為兩組各35例。對照組男18例、女17例，平均年齡（27.75±3.42）歲，平均病程（5.56±3.52）年。觀察組男20例、女15例，平均年齡（27.68±3.35）歲，平均病程（5.78±3.12）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①X線片、CT掃描等檢測結(jié)果符合《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》中關(guān)于退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)[2]；②膝關(guān)節(jié)正?；顒訒r伴有明顯的摩擦音，并伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)晨僵[3]；③能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其它嚴(yán)重的心臟、大腦、腎臟、肝臟及免疫系統(tǒng)疾??；②合并有凝血功能障礙或免疫功能異常；③入院前已采取其他措施進(jìn)行治療；④神經(jīng)功能或言語功能障礙，無法配合治療。

2 治療方法

對照組用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030098）0.2g，1日1次口服；氨基葡萄糖膠囊（湖北愛普生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090316）0.75g，1日2次，口服。

觀察組用刺絡(luò)放血配合溫針灸治療。將患側(cè)淤絡(luò)作為穿刺點(diǎn)，取8號一次性針對穿刺點(diǎn)位進(jìn)行輕刺，如穿刺點(diǎn)位有出血點(diǎn)，則于穿刺點(diǎn)出血位置拔罐保持5min。再進(jìn)行溫針灸，取膝關(guān)節(jié)阿是穴作為主穴，再根據(jù)病情取足三里、血海、陽陵泉、犢鼻、梁丘、內(nèi)膝眼為輔穴[7]，局部消毒，用50mm毫針進(jìn)行直刺，平補(bǔ)平瀉，得氣后取2cm左右艾柱置入針柄處并點(diǎn)燃，保持30min，1日1次，10天為一療程。

兩組均治療3周。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬VAS疼痛量表及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表對疼痛程度與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行判定。其中VAS疼痛量表總分為10分，評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表總分為100分，評分越高表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

用SPSS20.00統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等癥狀消失，關(guān)節(jié)正常生理功能恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行日?；顒印Ｓ行В合リP(guān)節(jié)疼痛及腫脹等癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)正常生理功能有所恢復(fù)但仍對正常生活有一定影響。無效：膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等癥狀無明顯變化甚至有加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關(guān)節(jié)功能評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS疼痛評分 膝關(guān)節(jié)功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 7.11±1.48 3.15±1.17 48.31±0.41 86.94±1.88對照組 35 6.97±1.52 4.81±1.34 48.21±0.39 74.19±1.97 t0.3904 5.5206 1.0454 27.7000 P0.6975 0.0000 0.2995 0.0000

6 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要因肝腎虧虛，風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。治療應(yīng)調(diào)節(jié)血?dú)?，疏通?jīng)脈，祛除惡血[4]。刺絡(luò)放血能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，促進(jìn)微循環(huán)與血管功能的改善，刺激骨髓造血功能，加快機(jī)體代謝。溫針灸可加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)與膝關(guān)節(jié)潤滑液分泌，降低疼痛感。兩法并用，可溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣活血、消腫止痛[5]。

刺絡(luò)放血配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。