楊 陽

（河南省鄧州市人民醫(yī)院南區(qū)康復科，河南 鄧州 474150）

肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關節(jié)運動活動受限，局部肌肉萎縮，主要是由于外傷、慢性勞損等導致，發(fā)病緩慢，病情逐漸加重，夜間不適癥狀更為明顯，推拿結合針灸治療能夠有效改善病情，提高治療效果[1]。本研究用針灸結合推拿治療肩周炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年1月我院收治患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組男31例、女19例，平均年齡（55.52±5.02）歲。觀察組男32例、女18例，平均年齡（55.58±5.33）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準；符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中肩周炎診斷標準。X線檢查提示肩峰下鈣化陰影，肩關節(jié)外展、上舉等活動受限，肌力降低。

納入標準：無肝腦腎等器官或組織嚴重疾病，可良好配合。

排除標準：妊娠期，哺乳期，合并惡性腫瘤，合并肝腦腎等嚴重疾病，對治療方法有禁忌癥。

2 治療方法

兩組均給予針灸治療。主穴取肩井、曲池、手三里、合谷、阿是穴，陽明型加條口、承山，太陰型加三陰交、懸鐘，厥陰型加膈俞、腎俞，針刺，平補平瀉，留針15min，1日1次，1周為一療程。

觀察組加用推拿。一只手托住上臂略微外展，另一只手對肩前部和后部進行推拿，并對曲池、天宗進行點壓，將肘關節(jié)作為軸心，用拿捏、搓揉等手法進行推拿，1日1次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

癥候積分為疼痛、腫脹、功能障礙，分為輕中重等3個等級，分別以2、4、6分表示，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。采用VAS評分表評估疼痛，分數(shù)越低疼痛越輕。采用Constant-Murley評分評估肩關節(jié)功能，良好程度與分數(shù)為正比。

用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)內科病證診斷療效標準》[3]中肩周炎療效評價標準。痊愈；疼痛消失，功能正常。顯效；疼痛輕微，功能基本正常。無效；疼痛無顯著變化。

5 治療結果

兩組治療前后癥候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 疼痛 腫脹 功能障礙治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.35±0.26 2.00±0.18 7.85±0.59 2.22±0.11 6.36±2.01 3.02±0.17對照組 50 5.33±0.31 4.32±0.21 7.82±0.55 4.22±0.15 6.22±2.22 4.98±0.25 t 0.349 59.312 0.263 76.028 0.330 48.842 P 0.727 0.001 0.793 0.001 0.741 0.001

兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS Constant-Murley治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 6.01±0.23 3.20±0.23 55.36±10.23 80.23±5.01對照組 50 6.00±0.21 4.87±0.33 55.55±10.55 66.39±6.23 t0.227 29.357 0.091 12.241 P0.820 0.001 0.927 0.001

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

肩周炎屬肩關節(jié)周圍組織退行性改變導致的肩關節(jié)囊慢性特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛不適，活動受限等[4]。初期階段，肩關節(jié)具有間斷性輕微疼痛，會因勞累和氣候變化加重病情，逐漸發(fā)生為持續(xù)性疼痛，在夜間疼痛感加劇，影響肩關節(jié)主動和被動活動。肩關節(jié)軟組織粘連為主要發(fā)病機制。

肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要由于氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，寒濕侵襲，氣滯血瘀所致。治療當以止痛通經(jīng)，祛濕化瘀為原則。針灸肩貞穴能通經(jīng)活絡，曲池穴可止痛、散寒、溫陽，阿是穴能夠疏血通氣，合谷穴可和氣調經(jīng)。

推拿能夠緩解肩關節(jié)痙攣，松懈粘連組織，改善機體代謝，消除無菌性炎癥。推拿結合針灸可標本兼治，提高療效。