沈曉春

（廣東省揭西縣棉湖華僑醫(yī)院中醫(yī)門診，廣東 揭陽 515438）

腦卒中主要是腦部血管突然破裂，血液無法正常流入大腦，導致腦組織損傷，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1-2]。大部分腦卒中經治療后由急性期轉入恢復期，而恢復期的康復治療對神經功能恢復以及預防復發(fā)具有重要意義。本研究自擬中風湯輔治腦卒中恢復期療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2017年1月至2019年11月我院收治的腦卒中恢復期患者，隨機分為對照組與觀察組各80例。對照組男46例，女34例；年齡45～80歲，平均（67.12±10.11）歲；合并糖尿病34例，高血壓29例，冠心病17例。觀察組45例，女35例；年齡46～79歲，平均（67.28±10.03）歲；合并糖尿病32例，高血壓30例，冠心病18例。兩組性別、年齡以及合并疾病比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[3]：①符合《中風病辨證診斷療效評定標準（試行）》中相關診斷標準；②具備2個主癥以上或1個主癥及2個次癥（主癥為神識昏蒙、偏癱、偏身感覺異常、口舌歪斜，次癥為眩暈、頭痛、瞳神變化、目偏不瞬、共濟失調）；③患者及其家屬對本次研究知情同意。

排除標準[4]：①伴隨腦干梗死；②由腦腫瘤、創(chuàng)傷或血液疾病引發(fā)腦卒中；③對研究所使用藥物有過敏史。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)康復治療。常規(guī)康復訓練以循序漸進為原則，并讓患者由被動訓練逐漸轉向主動訓練。腦栓康復膠囊（吉林省長源藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025020）0.9g，口服，日3次；胞磷膽堿鈉（四川梓橦宮藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060389）0.2g，口服，日3次，溫水送服，連續(xù)治療5周。

觀察組加用中風湯劑治療。藥用雞血藤30g，丹參25g，川芎20g，丹皮15g，紅花15g，蜈蚣15g，全蝎10g，伸筋草10g，威靈仙10g，當歸10g，甘草8g。用全自動中藥煎藥機煎制，并分袋包裝，每袋200mL，每次1袋，日2次口服，連續(xù)治療5周。

3 觀察指標

神經功能損傷程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，共包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥11個項目，分值范圍0～58分，分值越高表示神功功能損傷程度越嚴重。

日常生活活動能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）進行評分，共包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉移、穿衣、上下樓梯、洗澡10個項目，并采用不同的4種（0分、5分、10分、15分）積分標準，總分為0～100分，分數(shù)越高表示日常生活活動能力越強。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 80 25.31±4.28 18.65±3.22 31.65±8.22 53.67±10.05觀察組 80 25.62±4.31 10.17±3.05 31.89±8.33 65.42±10.51 t0.26 9.56 0.10 4.04 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

腦卒中屬中醫(yī)“中風”范疇，主要由于氣血內虛、陰陽失調、腦脈閉塞或血溢腦脈所致[5-6]。腦卒中恢復期是指發(fā)病后的2周至6個月[7]。中醫(yī)認為，腦卒中恢復期病機為本虛標實，本虛多為氣虛、肝腎陰虛，標實多為血瘀所以腦卒中恢復期臨床表現(xiàn)多為氣虛血瘀[8]。

中風湯方中雞血藤補氣行血、舒筋活絡，有效抑制血小板聚集、降低血管阻力，同時對動脈粥樣硬化病變有明顯對抗作用。丹參活血止痛，可改善機體微循環(huán)、促進血流加速、擴張血管以及降血壓。川芎活血行氣、祛風止痛，能有效擴張腦血管、增加腦血流量，從而降低血管阻力，改善腦部微循環(huán)，同時能降低血小板活性，抑制血小板凝聚。丹皮活血化瘀，對抗動脈粥樣硬化具有重要的作用。紅花活血祛瘀，能抑制血小板聚集，提升腦部耐缺氧能力。蜈蚣通絡止痛、息風鎮(zhèn)痙，能有效改善循環(huán)，延長凝血時間并降低血黏度。全蝎通絡止痛，抑制血栓形成，同時有顯著的抗凝作用。伸筋草舒筋活絡，能對中樞神經系統(tǒng)特定部位起到興奮作用，促進神經功能恢復。威靈仙祛除風濕、通絡止痛，能有效降低血壓、血糖。當歸補氣活血，增加血流量，并降低腦組織耗氧量。甘草調和諸藥。全方可促進腦部血液循環(huán)，抑制血小板聚集，預防血栓的形成，神經功能修復。此外，治療后觀察組ADL評分明顯高于對照組。提示中風湯能提升生活活動能力。

綜上所述，中風湯輔治腦卒中恢復期能促進神經功能恢復，提升生活活動能力。