尹巧英，葉小燕，何細(xì)芝，鐘柏權(quán)，尹麗君

（廣東省東莞市寮步醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523400）

乳腺增生結(jié)節(jié)是臨床一種常見(jiàn)的乳腺疾病[1]。主要癥狀有乳房脹痛、乳房腫塊、內(nèi)分泌紊亂以及月經(jīng)不調(diào)等[2]。具有一定的反復(fù)性，復(fù)發(fā)率較高，極大地影響患者的身體健康[3]。本研究用消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2014年1月至2016年1月我院治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組年齡25～45歲，平均（30.2±3.1）歲；病程2～6年，平均（2.1±1.5）年。對(duì)照組年齡23～46歲，平均（29.3±5.4）歲；病程3～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確為乳腺增生，且結(jié)節(jié)直徑小于2cm；②術(shù)前3個(gè)月內(nèi)未服用激素類藥物；③入院前均未自行服用過(guò)任何藥物；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦血管疾??；②肝、腎功能不全；③嚴(yán)重虛弱；④凝血機(jī)制障礙；⑤精神障礙性疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予乳癖消[遼寧好護(hù)士藥業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021823]口服，每日3次，每次2粒。藥物組成包括三七、赤芍、益母草、連翹、土茯苓及昆布、蒲公英等，1個(gè)月為一療程，服用3個(gè)療程[4]。

觀察組給予消乳散結(jié)膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055636）口服，每次3粒，日3次。藥物組成包括柴胡（醋制）、炒白芍、醋香附、玄參、昆布、瓜蔞、夏枯草、牡蠣、當(dāng)歸、貓抓草、黃芩、丹參、土貝母、山慈菇、全蝎、牡丹皮。1個(gè)月為一療程，服用3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

乳腺結(jié)節(jié)直徑、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。治療前結(jié)節(jié)直徑=所有病例結(jié)節(jié)直徑總和/結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)，治療后結(jié)節(jié)直徑=所有病例結(jié)節(jié)直徑總和/結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總有效率例數(shù)×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：無(wú)乳房腫塊、疼痛癥狀，3個(gè)月后未復(fù)發(fā)。顯效：乳腺腫塊縮小超過(guò)50%，無(wú)乳腺脹痛癥狀。有效：乳腺腫塊直徑縮小超過(guò)50%，乳腺腫塊直徑縮小小于50%，無(wú)乳腺脹痛或者脹痛顯著減輕。無(wú)效：乳腺腫塊無(wú)顯著改變，乳腺脹痛。

用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后乳腺結(jié)節(jié)變化情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后乳腺結(jié)節(jié)變化情況比較 例（%）

觀察組便秘1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組便秘4例、惡心6例、月經(jīng)量大于80mL且超過(guò)7天2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.275，P＜0.05）。

觀察組復(fù)發(fā)0例、對(duì)照組復(fù)發(fā)7例（8.33%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.012，P＜0.05）。

6 討 論

乳腺增生指乳腺組成結(jié)構(gòu)和形態(tài)、數(shù)量等發(fā)生異常增生。內(nèi)分泌激素失調(diào)等因素造成乳腺纖維組織與上皮組織增生，乳小葉與乳腺組織的導(dǎo)管發(fā)生退行性改變，從而產(chǎn)生結(jié)締組織，形成結(jié)節(jié)。乳腺增生發(fā)病原因包括：①作息時(shí)間不科學(xué)。女性卵巢孕激素如果分泌不足或者分泌過(guò)多，都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，導(dǎo)致乳腺增生[6]；②不良心理的積壓。不良心理如果無(wú)法舒緩，過(guò)于緊張或悲傷，使內(nèi)分泌激素失調(diào)，加重乳腺增生癥狀。③飲食不節(jié)。長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食及食用無(wú)營(yíng)養(yǎng)的食物也會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。④其他因素。遺傳、晚婚晚育等因素也會(huì)引起乳腺增生[7]。

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇。因情致失調(diào)，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞所致。治療當(dāng)疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)[8]。消乳散結(jié)膠囊方中夏枯草性味辛、苦、寒[9]，辛能散結(jié)，苦寒泄熱化濕，有軟堅(jiān)散結(jié)功效；柴胡性味辛、苦、微寒，有疏肝理氣之效。全方有疏肝理氣、化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)功效[10]。

消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效較好。