柳生泰

（甘肅省渭源縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 渭源 748200）

頸椎病是由于脊神經(jīng)根區(qū)的感覺、反射、運(yùn)動(dòng)障礙，因單側(cè)或者雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致[1]。我院用中醫(yī)綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2019年8月我院治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡42～73歲，平均（58.36±4.29）歲；病程1～8年，平均（4.52±1.19）年。研究組男22例，女21例；年齡40～75歲，平均（59.15±4.41）歲；病程1～9年，平均（4.66±1.28）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為神經(jīng)根型頸椎病，病程6個(gè)月以上，不存在意識(shí)障礙或智力障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝、腎功能障礙，存在精神疾病，有其他并發(fā)癥。

2 治療方法

對(duì)照組：20%甘露醇（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060353）250mL，地塞米松（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080355）10mg，10%葡萄糖注射液（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023347）250mL，靜脈滴注，日1次。

觀察組：①內(nèi)服中藥。藥用續(xù)斷30g，葛根30g，石決明30g，鉤藤15g，杜仲30g，懷牛膝15g，土鱉蟲10g，天麻15g，丹參15g，姜黃15g，延胡索15g，桑寄生30g，威靈仙10g，三七10g，甘草60g。有瘀滯加薏仁30g，茯苓10g，澤瀉10g，黃柏10g。水煎，日1劑，早晚溫服，治療10天。②針灸治療。取阿是穴、風(fēng)池穴、大椎穴、合谷穴、頸夾脊穴，伴有小指或無名指麻木、疼痛加外關(guān)穴、后溪穴，伴有肩頸疼痛加肩髃穴、天宗穴。平瀉平補(bǔ)法行針，留針30min，出針后在艾灸10min，日1次，連續(xù)治療10天。③中藥外敷：白芥子69g、穿山甲45g，碾成粉末，加入醋20mL，攪拌成糊狀貼敷于肩頸位置，每次30min，日2次，連續(xù)治療10天。④頸椎牽引：頸椎牽引開始用3～5kg重量，逐漸加重，直到出現(xiàn)明顯不適感，每次20min，日1次，連續(xù)治療30天，治療7天間隔3天。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛越輕微。采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)價(jià)頸椎功能，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)為0～5分，分?jǐn)?shù)越低說明頸椎功能越好，總分為50分。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，肩頸部疼痛明顯緩解。有效：癥狀改善，肩頸部疼痛有減輕。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛及功能障礙指數(shù)評(píng)分比較見下表2。

表2 兩組治療前后疼痛及功能障礙指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛及功能障礙指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 疼痛評(píng)分 頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 7.22±1.25 4.15±0.85 24.26±4.19 9.12±2.23研究組 43 7.28±1.18 2.84±0.69 24.48±4.06 4.65±1.95 t0.229 7.846 0.247 9.895 P0.820 0.000 0.805 0.000

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。為肝腎不足、氣血運(yùn)行不暢所致。內(nèi)服中藥中石決明清熱平肝，天麻祛風(fēng)定驚，姜黃、土鱉蟲去除瘀滯，桑寄生祛風(fēng)散濕、強(qiáng)筋健骨，續(xù)斷通絡(luò)，葛根解熱止痛，延胡索活血化瘀，杜仲補(bǔ)益肝腎，懷牛膝補(bǔ)肝益腎，威靈仙祛濕通絡(luò)，三七活血化瘀，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有舒緩經(jīng)絡(luò)、活血行氣之效。針灸能緩解神經(jīng)根炎性水腫及局部肌肉痙攣，改善自主神經(jīng)功能[2]。頸椎牽引能調(diào)節(jié)頸椎平衡，緩解肌肉痙攣，降低神經(jīng)根壓力，改善局部水腫。

中醫(yī)綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎療效較好。