劉志強，焦麗娜

（河南省項城市中醫(yī)院骨一科/康復科，河南 項城口 466200）

隨著現(xiàn)代交通工具及高空作業(yè)日益增多，高能量損傷導致的股骨干粉碎性骨折也逐漸增多，發(fā)病率逐年上升。股骨干粉碎性骨折，骨折端不穩(wěn)，出血量多，多需要行骨折內(nèi)固定手術(shù)治療。因手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后臥床時間久，精神因素、飲食及排便習慣的改變等，常并發(fā)腹脹、腹痛及便秘等胃腸道功能障礙[1]。我院用薄荷水治療股骨干粉碎性骨折術(shù)后引起的便秘療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年7月至2019年7月我院治療的股骨干粉碎性骨折患者，均行骨折內(nèi)固定手術(shù)治療，受傷原因多位高墜傷、車禍傷等，隨機分為兩組。治療組46例，男23例、女23例；年齡33～56歲，平均（44.6±10.7）歲。對照組44例，男23例、女21例；年齡32～57歲，平均（42.7±11.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床診斷符合股骨干粉碎性骨折標準，并均行手術(shù)治療的患者；②年齡30～65歲，均自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①既往有長期便秘病史；②合并有嚴重心、肝、腎等重要器官功能障礙的患者。

2 治療方法

治療組給予口服薄荷水（我院自行制備，采用薄荷與蒸餾水混合制成）10mL，日3次。

對照組給予口服酚酞片（山西亨瑞達制藥有限公司）2片，日3次。

兩組均治療3天。

3 觀察指標

腹痛評分：無痛（0分）；偶爾疼痛（1分）；經(jīng)常疼痛（3分）；持續(xù)疼痛（3分）。

腹脹評分根據(jù)腹脹緩解程度及腸鳴音情況評分（1～4分）：腹脹明顯緩解，腹部叩診呈鼓音、腸鳴音正常（1分）；腹部緩解，腸鳴音減弱（2分）；腹脹輕度緩解，腸鳴音弱（3分）；腹脹無明顯緩解，腸鳴音弱，1～2次/min（4分）。腹痛評分+腹脹評分=臨床癥狀評分。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：1天內(nèi)排便，便質(zhì)不干燥，排便時輕松。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)不干燥，排便時通暢。無效：3天以上無排便。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 46 4.2±0.5 1.5±0.6△對照組 44 4.1±0.7 2.3±0.7

6 討 論

股骨干骨折多是由于高能量創(chuàng)傷所致，骨折斷端粉碎，術(shù)后不能早期下地活動，常需長期臥床，運動較平時明顯減少，全身基礎(chǔ)代謝率下降，胃腸道蠕動減弱[2]。另外，床上平臥位排便時腹壓低，并且大部分患者不能適應床上大小便，也是股骨干粉碎性術(shù)后便秘的常見原因。骨折手術(shù)創(chuàng)傷后胃腸道功能受到抑制，術(shù)后腸道的有效刺激減少、結(jié)腸痙攣等也影響胃腸功能的恢復，常于術(shù)后數(shù)日并發(fā)腹脹、便秘等胃腸功能紊亂癥狀。骨科大手術(shù)造成的精神情緒緊張、焦慮，可抑制自然排便反射，也會導致便秘發(fā)生[1]。骨折大手術(shù)后有時應用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑來預防應激性潰瘍，此類藥物常出現(xiàn)胃腸道不良反應，食欲下降，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動。有的因進食過量的高蛋白食物，加重胃腸道的負擔，使消化功能減弱，而產(chǎn)生便秘[3]。股骨干粉碎性骨折由于圍手術(shù)期大腿持續(xù)疼痛，腫脹，?？诜蜢o脈應用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物，部分留置鎮(zhèn)痛泵止痛，也會刺激胃腸道，引起胃腸功能紊亂，使排便遲緩無力，引起便秘[4]。

薄荷水是由薄荷油與蒸餾水配制而成，主要成分為薄荷油，薄荷油氣味芳香，彌散性強，可經(jīng)過消化道快速代謝，迅速發(fā)揮作用[5-6]。薄荷油能顯著緩解呼吸道、胃腸道平滑肌痙攣[7-8]，改善消化功能，并且可以抑制早期炎癥的充血水腫[9]，減輕局部疼痛。

薄荷水氣味芳香，性涼，口感舒適，醒腦安神，患者易于接受[10]，可以有效緩解股骨干粉碎性術(shù)后腹痛、腹脹，明顯改善便秘。