陳天明

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島）

0 引言

在中醫(yī)內(nèi)科中最常見的疾病是慢性心力衰竭（CHF），此病的致死率較高，且預(yù)后差，導(dǎo)致患者的身體健康以及生命安全均受到威脅[1-2]?，F(xiàn)今，臨床治療CHF患者最常用的方式便是西藥治療，但是大部分患者治療后效果并不顯著，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此受到了一定的使用限制。而中醫(yī)針對(duì)CHF患者使用的治療方式不會(huì)對(duì)患者造成任何負(fù)面影響，并且治療效果顯著[3-4]。該研究特抽取醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科在2016年1月至2019年1月治療的120例確診為陽虛型慢性心衰患者加以研究，分析研究自擬丹芪補(bǔ)心湯治療陽虛型慢性心衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究全部操作過程均按照嚴(yán)格的規(guī)范流程實(shí)施，同時(shí)在本院高層醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。特抽取醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科在2016年1月至2019年1月治療的120例確診為陽虛型慢性心衰患者加以研究。按照不同的治療方式將這120例患者均分為西藥組（n=60）和中藥組（n=60）。西藥組患者主要采用常規(guī)西藥治療，男性38例，女性 22例，年齡 38～73歲，平均（61.7±8.6）歲，病程時(shí)長1～7年，平均（3.24±2.13）年；而中藥組患者在這一基礎(chǔ)上加入自擬丹芪補(bǔ)心湯治療，男性34例，女性26例，年齡 39～71歲，平均（62.5±8.1）歲，病程時(shí)長 1～6年，平均（3.19±2.03）年。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，分別為血管擴(kuò)張劑、洋地黃與利尿劑等藥物進(jìn)行治療。

中藥組患者在西藥組治療基礎(chǔ)之上加入自擬丹芪補(bǔ)心湯治療，自擬丹芪補(bǔ)心湯主要配方如下：麥冬15 g、附子10 g、人參 30 g、干姜 20 g、桂枝 10 g、黃芪 30 g、阿膠 20 g、生地黃15 g、丹參30 g、炙甘草20 g。以上藥材均采用水浸泡半小時(shí)隨后煎取湯汁，每天1劑，每劑2次且分別在早餐前以及晚睡后進(jìn)行服用。以上兩組患者均治療56 d左右。

1.3 效果評(píng)定

療效判定按照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（西醫(yī)疾病部分）》[5]中與慢性心衰相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判，其治療效果可分為兩部分，分別為心功能效果與心衰療效。

心功能判定標(biāo)準(zhǔn)：按照NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，其中NYHA分級(jí)改善≥一級(jí)或者是達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，且無疲勞和心絞痛等癥狀為顯效；其中NYHA分級(jí)改善＜一級(jí)，處于休息狀態(tài)時(shí)無太大癥狀表現(xiàn)，然而經(jīng)過運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)疲勞和心絞痛等癥狀為有效；NYHA分級(jí)未得到任何改善為無效，總有效率=顯效率+有效率。

心衰療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者心衰積分降低＞75%，則為顯效；若患者心衰積分降低50%～75%則為有效；若患者心衰積分降低＜50%，則為無效。其中數(shù)值越大則表示患者的心衰癥狀越輕，治療效果越明顯，反之則越差?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者效果評(píng)定等數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，心衰療效與心功能療效均以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心衰功能進(jìn)行對(duì)比

實(shí)行不同治療方式后中藥組患者的心衰治療總有效率顯著高于西藥組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1所示。

表1 兩組患者心衰功能進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者心功能進(jìn)行對(duì)比

實(shí)行不同治療方式后中藥組患者的心衰治療總有效率顯著高于西藥組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2所示。

表1 兩組患者心衰功能進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提升，所生存的環(huán)境也發(fā)生了巨大的改變，根據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國每年出現(xiàn)新的CHF患者例數(shù)正在不斷上升[6]。為了治療CHF患者臨床常用西藥進(jìn)行治療，分別為血管擴(kuò)張劑（哌唑嗪、硝酸甘油、疏甲丙脯酸）、利尿劑（氨苯蝶啶、雙氫克尿噻、醋氮酰胺）以及洋地黃類藥物（洋地黃毒苷、地高辛以及洋地黃葉）等，然后治療效果差，只是延緩了癥狀。而中醫(yī)領(lǐng)域中將CHF歸屬于“水腫”“心悸”和“怔忡”范疇，屬于陽虛型慢性心衰[7]。中醫(yī)治療此癥狀主要是經(jīng)過溫陽益氣法、益氣養(yǎng)陰法、活血化瘀法、益氣活血法以及溫陽利水法給予治療。患者出現(xiàn)心陽虛弱自身血運(yùn)不暢，久而久之則會(huì)形成失于榮養(yǎng)或者是寒邪濕盛，導(dǎo)致病情惡化。在自擬丹芪補(bǔ)心湯藥方中干姜可起到通脈、回陽和溫中的功效；丹參可起到祛腐生新、活血散瘀功效；炙甘草可起到健脾補(bǔ)氣功效；黃芪可起到固中益氣功效；人參可起到通經(jīng)疏脈、補(bǔ)益元?dú)夤π?；桂枝可起到行氣、溫中功效。丹芪補(bǔ)心湯中存在的中藥材可顯著改善患者的心衰情況，提升患者的心功能，同時(shí)可醫(yī)心悸和肺瘺等陽虛之癥，使得患者能夠養(yǎng)血安心、補(bǔ)陽益氣以及通陽興脈[8]。

本研究顯示，實(shí)行不同治療方式后中藥組患者的心衰治療總有效率顯著高于西藥組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)行不同治療方式后中藥組患者的心衰治療總有效率顯著高于西藥組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看來，與西藥治療效果相比較，丹芪補(bǔ)心湯治療陽虛型慢性心衰患者效果更為顯著。

總而言之，臨床針對(duì)收治的陽虛型慢性心衰患者給予丹芪補(bǔ)心湯治療可顯著改善患者心功能，改善患者的心衰情況。