鹿沙沙，王延麗

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

胎膜早破主要指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前，胎膜出現(xiàn)自然破裂的情況[1]。通常是由于產(chǎn)婦自身遭受到細(xì)菌或病毒感染、胎膜發(fā)育不良以及宮腔內(nèi)壓力異常等原因所致，發(fā)病后產(chǎn)婦將會(huì)出現(xiàn)陰道排液[2]。而臨床收治的胎膜早破產(chǎn)婦，最終發(fā)展為難產(chǎn)的幾率相對(duì)較高，需要通過研究了解胎膜早破與難產(chǎn)間的相關(guān)性，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)處理，改善其預(yù)后。因此本次研究即主要分析胎膜早破與難產(chǎn)之間的相關(guān)性以及相應(yīng)的臨床處理辦法，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2019年4月收治的胎膜早破產(chǎn)婦共128例作為此次研究的研究組，另取同時(shí)間段內(nèi)非胎膜早破產(chǎn)婦128例作為此次研究的對(duì)照組。其中研究組產(chǎn)婦年齡 23～38歲，平均（27.69±2.46）歲，孕周為 34～41周，平均（38.94±1.13）周，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦50例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 24～39歲，平均（26.45±2.37）歲，孕周為 35～40周，平均（38.14±1.08）周，初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可相互比較。所有產(chǎn)婦均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)研究開展。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦收治入院后，均進(jìn)行常規(guī)處理，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，并在第一時(shí)間對(duì)發(fā)生難產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)處理，方法如下。

觀察產(chǎn)婦的基本情況，包括其頭盆、胎位的情況以及產(chǎn)婦自身子宮壁的厚度，胎盤位置等，并由醫(yī)師進(jìn)行討論分析，判斷產(chǎn)婦情況是否可采用自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)，并盡可能選擇自然分娩。對(duì)于頭盆不對(duì)稱的胎兒，根據(jù)情況嚴(yán)重程度選擇使用陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。并在產(chǎn)婦分娩過程中，密切關(guān)注其分娩情況，若出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即選擇使用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的幾率以及母嬰分娩結(jié)局情況。其中分娩結(jié)局使用我院自制表格進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦與新生兒分娩后情況越好。表格主要包含產(chǎn)婦分娩后是否發(fā)生感染情況、新生兒是否有窒息情況、死亡情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究結(jié)果中所有資料輸入SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用卡方檢驗(yàn)研究中所有計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)研究中所有計(jì)量資料，若P＜0.05則表明兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

研究組產(chǎn)婦自然分娩率遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦，且剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率遠(yuǎn)高于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰分娩結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦母嬰分娩結(jié)局評(píng)分為（84.15±2.59）分，對(duì)照組產(chǎn)婦評(píng)分為（97.51±3.04）分，將兩組得分相互比較，t=37.847，P=0.001。研究組得分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

胎膜早破是臨床孕婦較為常見的一種并發(fā)癥，通常是由于產(chǎn)婦遭受到細(xì)菌感染所致，亦可由于創(chuàng)傷、胎膜發(fā)育不良、宮頸口松弛等原因引起[3]。較為常見的癥狀即是陰道出現(xiàn)不明原因的排液，并且排液量由多逐漸減少，液體較稀薄，可能伴有胎糞或胎脂。而在產(chǎn)婦患有此癥后，亦將導(dǎo)致宮腔感染、絨毛膜羊膜炎等，并可能引起產(chǎn)婦難產(chǎn)[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦自然分娩率與分娩結(jié)局評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且前者剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率遠(yuǎn)高于后者，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明胎膜早破將明顯提升產(chǎn)婦的難產(chǎn)幾率，并影響母嬰的分娩結(jié)局。通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，給予產(chǎn)婦抗生素等藥物進(jìn)行抗感染治療，并在第一時(shí)間對(duì)出現(xiàn)難產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)生產(chǎn)方式，達(dá)到降低產(chǎn)婦的難產(chǎn)幾率，改善產(chǎn)婦預(yù)后的目的。

綜上所述，胎膜早破將明顯提升產(chǎn)婦的難產(chǎn)率，并導(dǎo)致母嬰分娩結(jié)局較差，需加強(qiáng)對(duì)此類產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)癥處理，以達(dá)到降低產(chǎn)婦難產(chǎn)幾率，改善其預(yù)后的目的。