高 盼,張翠翠
(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
醫(yī)院藥房具有為醫(yī)院門診、住院提供藥學(xué)服務(wù),集中藥驗收、管理及調(diào)配為一體的工作,具有較強(qiáng)的工作強(qiáng)度。在傳統(tǒng)的藥房管理中,其雖然可以在一定程度上保證調(diào)配藥品工作的順利進(jìn)行,但是其運行效率很低,誤差率很高,對醫(yī)院的良好發(fā)展帶來一定負(fù)面影響,所以在實際中,進(jìn)一步規(guī)范藥房管理顯得很有必要。本次研究中,對藥房實施規(guī)范操作程序管理措施,極大地提升了調(diào)劑質(zhì)量,報道如下。
實施規(guī)范操作程序之前的中藥處方為對照組,共200張,患者性別為男124例,女76例;年齡為21~59歲,平均(40.3±1.2)歲;實施規(guī)范操作程序后的中藥處方為觀察組,共200張,患者性別為男122例、女78例,年齡20~61歲,平均(40.8±1.1)歲。以我院實施規(guī)范藥房操作程序前后出具的中藥處方為本次研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者自愿參與具有知情權(quán);(2)所選中藥處方患者沒有合并嚴(yán)重腎臟器官疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):所選中藥處方患者合并嚴(yán)重精神疾病和心肝腎病等。兩組的基本信息比較,無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組
采取傳統(tǒng)藥房操作模式,包括審方、配方、復(fù)核、發(fā)藥等幾個過程,在審方過程中主要是對患者信息和藥品劑數(shù)是否清楚進(jìn)行審查。在配方過程中,會要求調(diào)劑人員按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行,但是中藥調(diào)劑對工作人員的要求很高,一些不認(rèn)真的工作人員在工作中會用手代替稱量,難免會出現(xiàn)工作上的失誤,造成處方藥量變化,從而影響到藥物治療效果,甚至還會對患者的用藥安全帶來影響。在進(jìn)行復(fù)核時,主要是對藥品質(zhì)量問題、以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象進(jìn)行檢查,在其他復(fù)核工作上往往是走馬觀花的過一遍。而在發(fā)藥階段,發(fā)藥人員會根據(jù)處方核對姓名,劑數(shù),然后進(jìn)行藥物發(fā)放。整個操作流程看是規(guī)范,但在實踐中依然有所不足,如沒有對相反、相畏、禁忌和超劑量等現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真的審核,留下了安全隱患,所以進(jìn)一步規(guī)范藥房操作程序十分重要。
1.2.2 觀察組
采取規(guī)范藥房操作程序:(1)規(guī)范審方,藥房在接收到中藥處方的相關(guān)信息后,藥房的調(diào)劑人員就需要對中藥處方進(jìn)行審核,通過嚴(yán)格的處方審核確?;颊哂盟幍陌踩?、有效。藥房調(diào)劑人員要堅持"十八反、十九畏"的原則,即便是處方藥品可以協(xié)同治療患者疾病,也需要在論證不足下全面、仔細(xì)的審核處方。同時,處方中出現(xiàn)劇毒藥品后,調(diào)劑人員需要嚴(yán)格的按照劇毒藥品的管理制度進(jìn)行處理,保證患者用藥安全。此外,如果中藥處方中含有具有流產(chǎn)功效的藥物時。(2)規(guī)范調(diào)配,在進(jìn)行藥房調(diào)劑工作中,處方調(diào)配是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),不能將不合格藥品配到患者用藥中。在實際中,還需要對藥劑調(diào)配進(jìn)行規(guī)范,在藥房增加一些計量器具。此外,醫(yī)院還可以采購一些小包裝中藥飲片,利用小包裝來確保中藥調(diào)劑的質(zhì)量,同時還可以有效的提升藥房工作水平。對于含有腳注的中藥,必須獨立包裝,從而確?;颊叩陌踩盟帯#?)規(guī)范復(fù)核,從而保證中藥調(diào)劑的質(zhì)量合格。對此,在藥房可以成立專門的核對小組,由業(yè)務(wù)熟練、工作經(jīng)驗豐富、高資歷的中藥師組成,對處方進(jìn)行認(rèn)真的審核、復(fù)核,從而為患者的安全用藥提供保障。(4)規(guī)范發(fā)藥,在發(fā)藥過程中,如果出現(xiàn)患者的名字相同時,則需要對患者的資料進(jìn)行認(rèn)真的審核,避免出現(xiàn)發(fā)藥錯誤的情況。此外,在藥房還可以為患者提供一些簡單、易懂的中藥方劑使用說明書,使得藥房操作更加規(guī)范有序,同時也提高患者的滿意度,提升藥房調(diào)劑質(zhì)量。
對比兩組藥房不良事件(劑量過大、重復(fù)用藥、用藥與臨床診斷不符、配伍禁忌、未執(zhí)行腳注)發(fā)生率及管理考核成績。采用我院自制的藥房工作質(zhì)量表進(jìn)行管理考核,該工作質(zhì)量表總計100分,取平均分為該月管理考核成績[8]。
用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù),計量資料(±s),t檢驗;計數(shù)資料用%表示,x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對比兩組研究對象不良事件發(fā)生率,對照組(22.0%)不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組(3.0%);對比兩組管理考核成績得分,對照組的平均月管理考核成績?yōu)椋?8.3±1.5)分則低于觀察組的(93.4±1.2)分,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
藥房集經(jīng)營、管理、技術(shù)、服務(wù)于一體,是醫(yī)院發(fā)展中十分重要的科室,在實際藥房工作中,調(diào)劑工作具有很高的地位,直接影響到臨床用藥的安全性和有效性,是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在傳統(tǒng)的藥房管理中,對調(diào)劑工作不太重視,導(dǎo)致藥房調(diào)劑工作人員的知識、技術(shù)沒有跟上時代需求步伐,甚至呈現(xiàn)后退的情況,部分中藥工作人員在抓藥時,經(jīng)常會出現(xiàn)操作失誤,極大地降低了調(diào)劑質(zhì)量,進(jìn)而對患者的用藥安全、有效帶來負(fù)面影響。從當(dāng)前藥房管理工作看,雖然實現(xiàn)了數(shù)字化工作模式,如登錄醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行藥物庫存、劑型、價格查詢,但是在中藥調(diào)劑流程中,其涉及到處方審核、調(diào)配藥物、復(fù)核、藥物發(fā)放等多個環(huán)節(jié),如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題、不足,就會對藥物質(zhì)量帶來極大地影響。所以在實際中,必須對藥房的操作程序進(jìn)行規(guī)范要求,嚴(yán)格控制各種不良因素,全面提升藥房調(diào)劑質(zhì)量,從而為患者提高更好的服務(wù),滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展需求。本次研究中,觀察組實施規(guī)范操作程序管理措施,其不良事件發(fā)生率、管理考核成績分別為3.0%、(93.4±1.2)分,與實施傳統(tǒng)管理方法的對照組的22.0%、(78.3±1.5)分相比較,有顯著差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,藥房藥品質(zhì)量控制理念與患者的生命安全有十分緊密的關(guān)聯(lián),同時也對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有極大影響,由于當(dāng)前的藥品具有很大的流通量,使得藥房調(diào)劑工作強(qiáng)度很大,這在一定程度上對藥房管理提出了很高的要求。將規(guī)范操作程序管理措施應(yīng)用在藥房管理中,可以極大地提升藥房調(diào)劑人員的責(zé)任心,使其可以嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、國家藥品管理法律法規(guī)進(jìn)行各項操作,降低了操作失誤率,提升了調(diào)劑工作質(zhì)量,具有良好的管理效果。