邱 丹

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高。臨床上，膀胱癌患者接受切除術(shù)治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷大，膀胱癌患者身心壓力更大，需要更全面的質(zhì)量。膀胱癌患者在住院期間，給予有效護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的發(fā)展，提升治療效果。本文分析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在膀胱癌患者護(hù)理中的價(jià)值，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2017年1月～2018年12月診治的膀胱癌患者80例進(jìn)行治療護(hù)理分析，膀胱癌患者均采用膀胱癌進(jìn)行治療。隨機(jī)分組，各40例，臨床路徑護(hù)理組中男24例，女16例，年齡為（57.21±0.21）歲，傳統(tǒng)護(hù)理方案組中男22例，女18例，年齡為（57.00±0.31）歲，兩組膀胱癌患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方案組膀胱癌患者給予傳統(tǒng)住院期間護(hù)理，臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，實(shí)施方法如下：（1）入院護(hù)理。入院需全面評(píng)估膀胱癌患者的疾病狀態(tài)，護(hù)士協(xié)助膀胱癌患者進(jìn)行完善的入院檢查，制定治療方案，并給予膀胱癌患者和家屬相關(guān)知識(shí)的宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系。（2）住院期間護(hù)理。密切關(guān)注膀胱癌患者的生命體征，協(xié)助膀胱癌患者擺放正確、舒適體位，創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境，并遵醫(yī)囑給予膀胱癌患者各項(xiàng)護(hù)理。多和膀胱癌患者聊天，關(guān)心膀胱癌患者的病情，促使膀胱癌患者保持樂(lè)觀的心態(tài)。醫(yī)護(hù)工作者需要與膀胱癌患者保持溝通，了解膀胱癌患者的精神狀態(tài)，及時(shí)鼓勵(lì)和幫助。膀胱癌患者對(duì)康復(fù)建立了信心。同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，提供高營(yíng)養(yǎng)液食品，保持膀胱癌患者的體力，幫助傷口恢復(fù)。分發(fā)健康手冊(cè)，幫助膀胱癌患者了解膀胱癌的相關(guān)知識(shí)，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。（3）出院護(hù)理。出院之前鼓勵(lì)膀胱癌患者保持良好的生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，加速膀胱癌患者機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

兩組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分、膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)兩組膀胱癌患者對(duì)住院護(hù)理滿意度，讓膀胱癌患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05可判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分

護(hù)理前臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分19.33±7.11、漢密爾頓焦慮評(píng)分21.35±4.51；傳統(tǒng)護(hù)理方案組漢密爾頓抑郁評(píng)分19.21±7.21、漢密爾頓焦慮評(píng)分21.40±7.44，護(hù)理后臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分5.74±1.01、漢密爾頓焦慮評(píng)分6.13±2.11；傳統(tǒng)護(hù)理方案組漢密爾頓抑郁評(píng)分9.21±2.66、漢密爾頓焦慮評(píng)分10.01±3.11，臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理方案組，P＜0.05。

2.2 兩組膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥，護(hù)理滿意度

臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥2（5.00），滿意率39（97.50）。傳統(tǒng)護(hù)理方案組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥9（22.50），滿意率32（80.00）。臨床路徑護(hù)理組膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護(hù)理方案組，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理的新型方式，以膀胱癌患者為護(hù)理中心，可減少膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，其實(shí)施可有效縮短護(hù)理的時(shí)間，減少護(hù)理資源的浪費(fèi)，減輕膀胱癌患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可提高膀胱癌患者的滿意度[2]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者臨床路徑相關(guān)知識(shí)的綜合培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)臨床路徑有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)意義有深刻的理解；根據(jù)臨床路徑實(shí)施的要求，制定相應(yīng)的評(píng)估體系，加大對(duì)原評(píng)價(jià)體系的實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)； 完善相關(guān)軟件系統(tǒng)，建立臨床路徑護(hù)理系統(tǒng)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐?？傊?，臨床路徑作為一種新的護(hù)理模式在中國(guó)是一件新事物，在醫(yī)院護(hù)理體系中具有很好的效果。在有效住院時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果，并達(dá)到最低治療費(fèi)用[8-12]。臨床路徑是基于過(guò)去膀胱癌患者的模型，并且在實(shí)施過(guò)程中不斷得到改善，住院天數(shù)設(shè)定，任務(wù)每天完成，膀胱癌患者病情變化在住院過(guò)程中。調(diào)整并嚴(yán)格控制膀胱癌患者住院費(fèi)用[3-4]。此外，在實(shí)施過(guò)程中，所有部門都參與其中，團(tuán)隊(duì)成員在參與過(guò)程中明確定義自己的角色。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行；并且膀胱癌患者參與整個(gè)治療過(guò)程，這有利于提高膀胱癌患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，最終提高膀胱癌患者的臨床療效。在實(shí)施過(guò)程中，評(píng)估膀胱癌患者的病情，評(píng)估治療效果，并根據(jù)治療情況制定下一個(gè)治療計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在臨床路徑的實(shí)施中，可以顯著減少住院次數(shù)，并且可以降低住院費(fèi)用。在實(shí)施過(guò)程中，每個(gè)參與者都有自己的職責(zé)，這有利于增強(qiáng)責(zé)任感[5-6]。

本研究顯示臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理方案組，膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護(hù)理方案組，統(tǒng)計(jì)兩組膀胱癌患者對(duì)住院護(hù)理滿意度顯示臨床路徑護(hù)理組比較高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05?？梢?jiàn)在膀胱癌治療的住院期間護(hù)理中給予臨床護(hù)理路徑能夠減輕膀胱癌患者焦慮和疼痛，加速康復(fù)進(jìn)程，減少膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度。