石薇 陸斌

【摘要】目的 分析2018～2019年我院補(bǔ)虛類中成藥的應(yīng)用情況。方法 對2018～2019年我醫(yī)院應(yīng)用的補(bǔ)虛類中成藥的種類、用量以及不合理使用情況進(jìn)行分析，分析其合理性。結(jié)果 補(bǔ)虛類的中藥飲片中，使用頻率較多的分別為黃芪（65.07%）、白術(shù)（62.15%）、白芍（57.24%）、甘草（50.36%）、茯苓（48.18%）。補(bǔ)虛類的中藥注射劑中，應(yīng)用較多的為生脈注射液（24.89%）、參麥注射液（22.06%）、黃芪注射液（19.31%）、參附注射液（12.87%）、丹參注射液（9.57%）。不合理用藥的占比為20.71 %，主要體現(xiàn)在重復(fù)使用（7.77 %）、理法方藥不當(dāng)（5.18%）、用量用法不當(dāng)（4.21%）以及溶媒使用不當(dāng)（2.59%）。結(jié)論 我院補(bǔ)虛類中藥飲片的用藥結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，但仍存在一定的不合理用藥情緒，醫(yī)師應(yīng)辯證診治，合理用藥。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)虛;中成藥;合理用藥

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

中醫(yī)理論認(rèn)為，機(jī)體體質(zhì)虛弱、免疫功能低下是各種慢性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，也是疾病進(jìn)展的影響因素之一。補(bǔ)虛類中成藥是指具有補(bǔ)益正氣、扶正祛邪的中藥[1]。補(bǔ)虛類中成藥可分為傳統(tǒng)的中藥飲片、經(jīng)西醫(yī)制藥技術(shù)處理制成的中藥注射劑。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，補(bǔ)虛類中成藥能增強(qiáng)體質(zhì)，改善人體的抗病機(jī)能，也是臨床應(yīng)用較為廣泛的中成藥[2]。但是補(bǔ)虛類中成藥并不能濫用，對于無虛癥者使用會造成陰陽失衡[3]。本次研究對我醫(yī)院應(yīng)用的補(bǔ)虛類中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，為規(guī)范補(bǔ)虛類中成藥的合理使用提供參考依據(jù)?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年我醫(yī)院應(yīng)用補(bǔ)虛類中成藥的患者的歸檔病歷309份作為研究對象，其中男142例，女167例，年齡20～86歲，平均（46.7±8.3）歲。

1.2 研究方法

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)病歷，對2018～2019年我醫(yī)院應(yīng)用的補(bǔ)虛類中成藥的種類、用量、用法、溶媒等使用情況以及患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說明書進(jìn)行分析我院補(bǔ)虛類中成藥用藥的合理性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行收集統(tǒng)計補(bǔ)虛類中成藥的使用頻次以及不合理使用情況。計數(shù)資料采用（%）的方式進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果

2.1 我院補(bǔ)虛類中成藥的使用情況

在補(bǔ)虛類的中藥飲片中，使用頻率較多的分別為黃芪（65.07%）、白術(shù)（62.15%）、白芍（57.24%）、甘草（50.36%）、茯苓（48.18%）以及黨參（40.96%），使用頻率均高于40%。

在補(bǔ)虛類的中藥注射劑中，應(yīng)用較多的為生脈注射液（24.89%）、參麥注射液（22.06%）、黃芪注射液（19.31%）、參附注射液（12.87%）、丹參注射液（9.57%）。

2.2 我院補(bǔ)虛類中成藥的合理性分析

病歷分析結(jié)果顯示，有64例存在不合理用藥情況，不合理用藥的占比為20.71 %，主要體現(xiàn)在重復(fù)使用（7.77 %）、理法方藥不當(dāng)（5.18%）、用量用法不當(dāng)（4.21%）以及溶媒使用不當(dāng)（2.59%）。見表1。

3 討 論

補(bǔ)益類中成藥主要針對精血不足、氣血虧虛等虛癥的治療藥物。其功效又可細(xì)分為補(bǔ)虛、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽等[4]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，合理運(yùn)用補(bǔ)益類藥物對于體虛虧損、邪氣入侵導(dǎo)致的各類虛癥能促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)理臟腑功能虛衰，有效提高人體免疫功能，改善由于機(jī)體羸弱造成的各種病癥[5]。補(bǔ)益類中成藥在臨床應(yīng)用普遍，具有低毒、價格低廉的功效，但并不能濫用[6]。本次研究對我院2018-2019年補(bǔ)虛類中成藥的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，在補(bǔ)虛類的中藥飲片中，使用頻率較多的分別為黃芪、白術(shù)、白芍、甘草、茯苓以及黨參，使用頻率均高于40%，這可能是由于這幾種皆是補(bǔ)氣常用的中藥飲片，在諸多的補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)血方劑中均有所應(yīng)用，因此臨床使用頻率較高，符合臨床的用藥規(guī)律[7]。中藥注射劑具有方便、安全的特點(diǎn)，近年來應(yīng)用逐漸增多。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在補(bǔ)虛類的中藥注射劑中，應(yīng)用較多的為生脈注射液（24.89%）、參麥注射液（22.06%）、黃芪注射液（19.31%）、參附注射液（12.87%）、丹參注射液（9.57%），也是以補(bǔ)虛類的應(yīng)用較多，與中藥飲片相符。此外我們發(fā)現(xiàn)存在一定的不合理用藥情況，占比為20.71 %，主要體現(xiàn)在重復(fù)使用（7.77 %）、理法方藥不當(dāng)（5.18%）、用量用法不當(dāng)（4.21%）以及溶媒選擇不當(dāng)（2.59%）。重復(fù)使用多是在予以中藥方劑后，仍予以含有相同成分的中藥注射液，導(dǎo)致某一藥物沉積過度，可能出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)[8]。理法方藥不當(dāng)則主要表現(xiàn)為沒有根據(jù)患者的體質(zhì)辯證給藥，存在“藥不對癥”的現(xiàn)象，例如陰虛陽亢者用以黃芪。此外有不少補(bǔ)益類中藥注射液存在用藥過大、溶媒使用不當(dāng)?shù)膯栴}，容易使得藥物過量，影響患者用藥安全。

綜上，我院補(bǔ)虛類中藥飲片的用藥結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，但仍存在一定的不合理用藥情緒，醫(yī)師應(yīng)辯證診治，合理用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗萍.冠心病治療中益氣活血類中藥的應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（01）：140-142.

[2] 熊興江，尤 虎，蘇克雷.中藥補(bǔ)益膏方對重癥心衰"虛勞"的二級預(yù)防[J].中國中藥雜志，2019（18）.

[3] 張慧慧，黃倩倩，申玉婷.陽江市中醫(yī)醫(yī)院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥飲片及中藥顆粒使用情況分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（008）：130-132.

[4] 丁 莉，張舜波，等.補(bǔ)虛藥的藥理學(xué)研究思路與方法[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（10）：120-123.

[5] 廖 鋼，陳家前，廖穎文，等.養(yǎng)陰益氣類中藥組方治療肺纖維化的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，015（020）：125-129.

[6] 朱干紅，曹桂萍.鹽城市中醫(yī)院2010-2012年中藥注射劑應(yīng)用情況回顧性分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2014，28（04）：86-88.

[7] 朱育鳳.2011-2015年江蘇省中醫(yī)院補(bǔ)虛類中藥飲片應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（7）：121-122.

[8] 李海濤.探討中醫(yī)院補(bǔ)虛類中藥合理應(yīng)用情況調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，26（07）：179-180.